第8章 课时49 三级诊断技能3
初诊接待与资料的搜集整理
第二单元 摄入性会谈
一确定会谈内容和范围所依据的参照点
求助者主动提出的求助内容
初诊接待中观察到的疑点
心理测评结果初步分析
上级心理咨询师下达的目标
二确定提问方式（意义）
直接关系到咨询关系的建立好与坏
问题提得好
使求助者感到被咨询师所理解，可以促进咨询关系，增进交流
问题提得不好
使求助者处在被审问的地位，可损害咨询关系，破坏信息交流
三、有效倾听
全身贯注倾心地听
不能随便打断求助者谈话
不随便插入自己的评价
注意思考内容的逻辑
及时把握关键点
四、控制谈话方向
释义：把患者的话重复一下并做解释，解释完以后，立即顺便提出另一个问题
中断：用恰当的方式使在谈话暂时休止一下
情感反射：有意识地刺激求助者，使之把谈话转向某类问题
引导：由原来的话题经由一段中介而引出新话题
五、对谈话内容归类
在咨询交谈中，一般情况下，不能做笔录，更不能录音和录像，除非得到求助者同意
个人成长、发展中的问题（经受的挫折或不良行为等）
现实生活状况
婚姻状况
人际关系中的问题
身体方面的主观感觉（主观症状）
情绪体验、生活态度
其他
六、结束会谈
结束会谈时必须申明和承诺的话
内容总结 保持原则 家庭作业 下次安排
三、相关知识 谈话法简介
会谈中听比说更重要
1会谈中听比说更重要
听的意义：倾听本身就是一种治疗
耐性细致地听求助者叙述自己的苦闷，本身就是对他的安慰和鼓励
只有诚恳地全身贯注地区倾听，求助者才有兴趣讲述自己生活中的重要事件
SOLER
Egen(1994)提出了下列五要素（简称）
面对（SQUARELY)
开放身体姿势（OPEN）
身体前倾（LEAN）
保持良好的目光接触（EYE）
身体姿势放松（RELAX）
咨询师在倾听的过程中应注意：
不能表现出漠不关心和不尊重
不能表现出急躁和愤怒表现
避免为了取得有用的信息，而不断地打断求助者的会谈
开始接触时，可以自我介绍和谈一些与求助者无关的事以缓和气氛
让求助者自由地谈论问题，并随时表现出对求助者所谈的问题感兴趣
身体语言
身体前倾，态度积极（感兴趣） 更积极诱使他做决定
头、眼朝上（缺乏兴趣） 吸引他
两手抱于胸前（反对） 避开或沟通影响
身体坐不前倾不后仰（中立）争取他的合作
摸着下巴（在思考）促使他做出决定
态度-非评判性态度
对他的行为或情绪发生的规律或必然性有肯定的看法
对其社会效应和其他后果仍是一种保留态度
理解 是态度中最中性化的和非批判性的
理解不代表认可
内容区别
对患者的谈话内容首先要做程度上的区别
区分情绪或想法与行为对决定咨询措施是重要的
对谈话内容的真伪进行鉴别，不能完全按患者谈的内容对症状归因
会谈法的种类
摄入性会谈：了解病史及健康状况、工作状况和家庭状态灯
鉴别性谈话法：确定使用什么测验和鉴别测试
治疗性谈话：针对精神变态和行为异常所进行的谈话
咨询性谈话：设计的往往是健康人的某些问题，如职业选择、人员的任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题，子女教育培养问题等等
危机性谈话：这是一种特殊情况，针对发生意外的求助者；如遭到强奸、想自杀、突然受精神创伤等
怎样提问题
提问过多得基本原因
心理咨询师对求助者的心理障碍和对求助者的谈话内容缺乏基本理解
最有帮助的办法是把封闭式提问变为开放式提问
不善于掌握语言交流的技巧
开放性提问（open-ended question)
通常使用什么，如何，为什么，能不能，愿不愿意等词来发问
让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明
封闭式提问（close-ended question)
通常使用是不是，对不对，要不要，有没有等词，而回答也是是，否式的简单答案
这种询问常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围
不恰当的问题（提问过多）所带来的消极作用
造成依赖
责任转移
减少当事人的自我探索
产生不准确的信息
当事人可因为处在被审问地位而产生防卫心理和行为
提问过多可以影响交谈中必要概括与说明
凯利提问性质归类
1为什么 的问题
有强烈的暗示性，暗示当事人的行为或情绪是错误的
可以改为怎样和什么的形式
2多重选择性问题
实质是封闭式提问，如你有什么感觉，是沮丧还是生气？
3多重问题-连珠式提问
4修饰性反问
常使谈话陷入僵局，把所谈内容引向空洞和抽象的评价，如您只谈学生学习不好，可当今的教师水平又是什么样子？
5责备性问题
6解释性问题
咨询师表达自己对问题的看法和理解，而非推动求助者去自我探索
谈话内容的选择（谈话内容选择的原则有哪些？）
适合患者的接受能力，符合患者的兴趣
对患者的病因有直接或间接的针对性
对患者的个性发展或矫正起关键作用
对深入探索患者的深层病因有意义
对患者症状的鉴别诊断有意义
对改变患者的态度有积极作用
会谈法的有效性
四、注意事项
摄入性会谈注意事项有哪些
态度必须保持中性
提问者避免失误
除提问和引导之外，不能讲任何题外话
不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容
在摄入性谈话后，不应给出绝对性的结论，结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解
