第10章 课时59 三级咨询技能7
第七单元 克服阻碍咨询的因素
一、识别和处理多话现象
与求助者有关的原因
对多话的判定
与咨询师有关的原因
多话的七种类型
宣泄型
倾吐型
癔症型
表现型
表白型
掩饰型
外向型
二、识别和处理沉默现象
情绪型 反抗型 内向型
茫然型 怀疑型 思考型
三、识别和处理依赖现象
求助者 咨询师
四、识别和处理移情
移情（Transference)
负移情
正移情
求助者把对生活中重要人物的情感、态度和属性转移到咨询师身上并作出响应反应的过程
负移情：negative transference
负性经历：挫折 不快 痛苦 压抑
负性行为：不满 拒绝 敌对 反抗
正移情
正性经历
好感
兴趣
友好
爱慕
正性行为：依恋 顺从 关系 敬仰
依赖和移情的区别
依赖：信任 寻求现实帮助 遇到困难寻求帮助
心理依靠 现实目标
移情：好感 弥补过去感情 时常想见咨询师 感情依靠 替代物
五、识别和处理阻抗
自我暴露-阻抗-自我变化
三种关于阻抗的理论
理论 表现 目的
弗洛伊德 精神防御机制的总和 强调潜意识对个体自由联想的能动
罗杰斯 个体对于自我暴露的抵抗 个体认知对自我结构和发展的保护
行为主义心理学家 个体对于其矫正行为的不服从 反映个体行为变化与环境控制相互依赖
阻抗的四种形式
讲话程度上的阻抗：沉默、寡言、赘言
讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题
讲话方式上的阻抗：心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露
咨询关系上的阻抗：不履行安排、诱惑咨询师、请客送礼
卡瓦纳的阻抗产生三原因
来自成长的痛苦
行为的失调是机能性的
求助者带有某种反抗心理咨询的动机
来自成长的痛苦
开始新行为 结束或消除旧行为
行为的失调是机能性的
行为填补了某些心理需求的空白
掩盖更深层的心理矛盾和冲突
求助者带有某种反抗心理咨询的动机
想得到咨询师的某种赞同意见
并无发自内心的求助动机
证实自己与众不同，咨询师无能为力
如何处理阻抗
1解除戒备心理
A不必把阻力问题看的过于严重
B了解阻力的原因和表现形式
C不必草木皆兵使咨询气氛紧张
2正确进行诊断分析
A应有明确的认识
B取得对方的信任
C首先解决引起阻力的有关问题
3以诚恳助人的态度对待阻力
A告诉对方存在阻力
B确认阻力存在
C了解阻力产生的原因，解释阻力
4应对阻力的4个目的
A解释阻力
B了解阻力产生的原因
C超越阻力
D使咨询取得进展
第三节 个体心理咨询方案的实施
第八单元 咨询效果评估
阶段小结与效果巩固
咨询效果的评估
咨询关系的匹配与转介处理
案例记录整理与保管
咨询关系的结束
一、阶段小结与效果巩固
咨询师小结的三个方面
咨询过程中的言行是否得当
对求助者及其问题的把握是否确切
采取的步骤是否合理有效
求助者小结的四个方面
是否积极配合 是否提供了相关信息
是否理解和接受了咨询师的帮助
咨询后的新变化以及引起变化的原因
五个程序
1小结每次咨询效果
2商讨下次咨询任务
3布置家庭作业
4正视处理反复现象
5处理咨询失误
咨询的四种结果
效果不明显：问题基本没有解决
有一定效果：问题依然存在
效果好：问题基本解决
效果显著：问题解决
二、咨询效果的评估****
求助者自我评估
适应改变的客观现实
测量结果的比较
周围人士的评定
咨询师的评定
症状改善程度
造成评价的困难三个因素
效果的标准难以确定
安慰剂的作用
相互作用的复杂性
对效果评估研究的五项必要工作
设对照组
随即安排
客观评分
考虑胜任能力
随访
制约心理咨询有效性的三个因素
一般性有效因素
特殊性有效因素
求助者的适应能力与生长、复愈能力
各种心理咨询方法有效共同因素
基本共同点：双方建立的和谐信任关系
求助者强烈的求治动机和积极态度
拥有双方信任的理论和方法
咨询师的积极影响
促进求助者认知改变、情绪调节、行为改善
1蜜月反应
2自然复愈
三、咨询关系的匹配和转接处理
适宜的求助者应具备
1智力正常
2年龄适宜
3内容合适
4人格正常
5动机正确
6信任度高
7行动自觉
8匹配性好
必要的转介
三类不适应的咨询关系
忌讳型
欠缺型
冲突型
需要转介的四种情况
咨访不匹配
咨询师难以胜任
工作变动
不能保证继续咨询的其他情况
四、案例记录整理与保管
心理咨询个案包括的内容
每次咨询记录的四项内容
1来访时的特征
2会谈内容
3印象总结
4综合整理
阶段性小结记录的两个要点
1会谈内容概要
2求助者在咨询室内外的变化
终结或中断咨询的总结记录
咨询关系的结束
来访者 确定结束时间 实现“助人自助”
全面回顾 让他接受离别 咨询师
