第6章 心理测量学1   课时37

第一节 概述

测量与量表

心理测量的基本概念

心理测验的分类

纠正错误的测验观

心理测验在心理咨询中的应用

心理测验的发展史

（考点集中2.3.4）

第一单元 测量与量表

一、测量的概念

1概念：测量就是依据一定的法则用数字对事物加以确定

2测量的三个元素

事物 数字 法则

二、测量的要素

1参照点

定义参照点是确定事物的量时计算的起点

种类1绝对零点：意义为“无”，什么都测不到，如重量、长度

2相对零点：人为指定的参照点，如海拔高度*

参照点 心理测量的参照点：采用相对零点

如智力年龄为0，实际指的是零岁儿童的一般智力，而不能说没有智力。

2单位

概念 计量用的最小单元

条件 好的单位的二个条件：1有确定的意义

                         2有相同的价值

单位 心理测量的单位：不够完善，既无统一的单位，也不符合等距的要求。如智龄以年龄作为单位，因智力发展先快后慢，4岁与5岁之差大于14岁与15岁之差

三、测量的量表

1概念

测量的本质是根据某一法则将事物数量化，即在一个定有单位和参照点的连续体上把事物的属性表现出来，这个连续体称为量表

2种类

类型 水平 用途 特点 举例

命名量表 最低 进行命名或分类 

顺序量表 较高 指明等级或顺序

等距量表 更高 指明多少或大小

等比量表 最高 指明多少或大小

心理测量一般是在顺序量表上进行的！但可通过某种统计方法，换算为等距数据来进行统计

第二节

一、心理测量的定义

1定义

本书定义：心理测验、测量，就是依据心理学理论（法则），使用一定的操作程序，通过观察人的少数有代表性的行为（事物），对于贯穿在人的全部活动中的心理特点做出推论和数量化分析（数字）的一种科学手段

其他定义：心理测验是要求个体表现行为以测量个体的某种品质、特征或预测某种结果的

2几点说明

1心理测量的对象是人的行为或人对测验题目的反应“对象是行为”

2心理测量是通过对行为样本的观察来推测被试的心理特征“观察看样本”

3测量的条件对所有的被试都必须是相同的“条件要标准”

4测量所得原始分数必须与他人的分数或常模比较才有意义“比较靠常模”

二、心理测验的性质

间接性：

第5章 变态心理学16 课时36

压力与健康

第三单元 压力的临床后果和中介系统

压力如何造成临床症状

对压力引发疾病的机制、有两种解释：

体质、压力论-两种解释-器官敏感论

（二）***从压力源到临床相的逻辑过程，又称逻辑流程，大致分三个阶段

1对压力的响应阶段 2中介系统的增益或消除过程  3临床相

1对压力的响应阶段

客观上发生的事件，只有被个体引起响应的事件才对个体构成压力

事件分三个类：生物、社会性的和精神性的

2中介系统的增益或消解过程

压力作用于个体后，并不直接表现为临床症状，而是进入中介系统、经过中介系统的增益或消解。使事件的相对强度和性质发生改变

认知系统  社会支持系统  免疫系统（生物调节）

中介系统的三个子系统

它们都有性质相反的两种功能，一种是增益功能，使事件的强度相对增加，另一种是消解功能，使事件的相对强度减低

（1）认知系统的具体作用

1认知、评估作用

2调节控制作用

当事人是否认为自己能够控制局面，三类：

行为的自我控制 认知的控制 环境的控制

3人格

（2）社会支持系统

1具体地支持当事人，给钱物等

2精神支持，共情、理解、支持等

良好的社会支持系统，可以使压力事件的强度相对降低反之亦然

（3）生物调节系统

最主要的是免疫系统

压力可以导致免疫低下，易患病

神经内分泌---相互影响 免疫系统

3、临床相阶段

临床症状分类及时型和滞后型症状

应激源-中介系统-临床相

从压力源到临床相见图4-2

第5章 变态心理学15 课时35

压力与健康

第一单元 从心理学角度看压力

压力的定义：*

压力是外部事件引发的一种体验。压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程

压力源：是现实生活要求人们去适应的事件

压力反应：包括主体觉察到压力后出现的心理生理和行为反应

压力源的种类***

压力是现实生活要求人们去适应的事件，日常生活中人们需要去适应的事件，按性质可分三大类：生物性、精神性、社会环境性压力源。

1生物学压力源：直接阻碍和破坏个体生存与种族延续的事件 包括躯体创伤、疾病、饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、噪音等

2精神性压力源

直接阻碍和破坏个体、正常精神需求的内在和外在的事件

包括：错误的认知结构、个体不良经验、道德冲突及不良个性特点（易受暗示、多疑、嫉妒等）

3、社会环境压力源

直接阻碍和破坏个体、社会需求的事件

分两大类：纯社会性的：如重大的社会变革、重要人际关系破裂（失恋、离婚），家庭长期冲突、战争、被监禁等。

自由身状况***

（如个人心理障碍、传染病等）造成的人际适应问题（如社交、恐怖症）等等。

压力源的测评

社会再适应量表（SRRS）

日常生活中小困扰的测量

知觉压力的测评

压力的内省经验

条件：压力源、个体的生理状态、心理背景和社会生存环境，但并不构成压力

我们经历和体验到的压力、实际上是另一种心理历程，那就是人的内心冲突

从上述意义上说，心理学中所说的压力，乃是人的内心冲突和与其相伴随的强烈情绪体验

Lewin和Miller将内心冲突分为四大类型

双趋冲突：两件都吸引，又不相容，鱼和熊掌不可兼得

趋避冲突：目标吸引，极大风险

双避冲突：面临两种不利的情景时

双重趋避冲突：由两种可能的选择引起

压力与健康

第二单元 压力的适应

压力的种类

按强度分为三类：

1一般单一性生活压力

在某一段时间，经历着某一种事件并努力适应

如 入学考试、恋爱、婚姻、就业、失业等

2叠加性压力：***

1）同时性叠加压力 如“四面楚歌”

2）继时性叠加压力 如“祸不单行”

3破坏性压力：***

又称极端压力，如战争、空难、地震、被绑架、被强奸

经历极端压力的心理症状：沮丧、自责、易怒、易激惹、攻击、与亲人疏远、记忆丧失、注意力不及集中等

PTSD与灾难症候群三个阶段***

惊吓期   恢复期   康复期

丧失知觉的   在此期才出现焦虑、   重新平                                       衡

            紧张、失眠等。“后怕：

失魂落魄状态

不能回忆

压力的适应

为了适应压力，要付出什么代价。当个体、面对压力时，自主神经系统便发生一系列的变化。心跳、呼吸加快、血压升高、瞳孔散大、出汗等

**在适应压力的三个阶段中，人的生理、心理和行为状态各有特点：

三个阶段

1警觉阶段：交感神经兴奋等

2搏斗阶段：被控制状态 消耗资源 敏感

3衰竭阶段：能量耗尽

第5张 变态心理学14 课时34

心理不健康分类

第二单元 心理不健康的分类

第一类：一般心理问题***

诊断必须满足以下4个条件：

1、由于现实生活、工作、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）

2、不良情绪不间断地持续满一个月，或间断地持续两个月，仍不能自行化解

3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往、但效率有所下降

4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪

不引起泛化！！！

定义：是由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态

从四个维度：

刺激的性质 反应的持续时间 反应的强度 反应是否泛化

来区分哪些属于“心理问题”哪些不属于
“心理问题”

严重心理问题**

诊断必须满足如下条件：

1引起的原因是较为强烈的，对个体威胁较大的现实刺激。求助者体验着不同的痛苦情绪（如悔恨、冤屈、失落、愤怒、悲哀等）

2从产生痛苦情绪开始，间断或不间断地持续两个月以上，半年以下

3遭受的刺激越大，反应越强烈，有时会短暂地失去理性控制；在后来的时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”却难以解脱；对生活、工作和社交有一定程度的影响

4痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似，相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化

定义

“严重心理问题”是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈，持续时间长久，内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷

严重心理问题的心理冲突还是常形的，持续时间现在半年之内。如果一年后仍旧存在社会功能方面的严重缺损，那么可能是可以神经症或其他精神障碍

神经症性心理问题*

第三类型：神经症性心理问题（“可疑神经症”）

内心冲突时变形的，但是还不能确诊为神经症

接近神经症或神经症的早期

健康心理学

第一单元 概述

目前的工作领域：

躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理学问题

促进和维护健康的心理学问题

疾病患者的心理学问题

促进健康服务和健康服务政策的制定

健康心理学

第二单元 常见的躯体疾病患者的心理问题

躯体疾病患者的一般心理特点

1对客观世界和自身价值的态度发生改变

2把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上

3情绪低落

4时间感觉发生变化

5精神偏离日常状态

心理学对躯体疾病治疗的意义

理解了上述心理特点，对待躯体疾病时要科学地解释。与患者建立起心理治疗关系。在工作中尽可能地避免加重心理负担，同时调动患者积极的心理潜能

第5章 变态心理学13 课时33

心理不健康分类

第一单元 概述

严格地说，心理健康咨询的工作对象，只是心理不健康的各类状态，而不是各类异常心理状态

用途（为什么分类）

咨询心理学与邻近学科的区分

限定心理健康咨询范围

咨询方案的制定

进行合理的临床诊断

疗效评估

心理健康问题的深入研究

职业培训

心理健康状态调查

自我心理保健的需要

效度

所谓效度，就是确定“心理不健康状态”真实存在的标尺

一症状学效度

二预测效度

三结构效度

（一）症状学效度

1临床经验证实“心理不健康特征”的真实性：即可以观察到患者的行为

2情绪心理学的研究，可以说明“心理不健康特征组合”是真实的

与别人有关的情绪

爱，与自我评价有关的情绪 心理不健康特征组合

（婚姻）失败感  （韦德的）羞耻感 （背叛的）内疚感等

（二）预测效度

对心理不健康状态后果的预期

1对自然发展的预期

因人而异 三种结果：第一 自然缓解（3月内）第二 泛化，杯弓蛇影，十年怕井绳等

第三 神经症易感者

2外界干预下的预期

第一非专业性干预：社会支持系统

第二专业性干预：心理咨询

（三）结构效度

即“心理不健康状态”的构成或影响因素

人口学因素：年龄、性别，文化程度，职业，婚姻状态灯

个性心理学特征

身体健康水平

社会因素等

第5章 变态心理学12 课时32 

心理健康与心理不健康

第一单元 关于心理健康的定义

第三届国际心理学大会认定标志：

身体、智力、情绪十分协调

适应环境、人际关系中彼此谦让

有幸福感

在职业工作中，能充分发挥自己的能力

本书的定义：

心理健康是指各类心理活动正常、关系协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态

第二单元 评估心理健康的标准

一、评估心理健康的三标准（许又新）***

体验标准

指个人的主观体验和内心的世界状况，主要包括是否有良好的心情和恰当的自我评价

操作标准 通过观察、测验等标准

发展标准 对个体进行纵向考察与分析

二、心理健康水平的十标准（郭念峰）***

心理活动强度 对精神刺激的抵抗能力（认知、性格、经验、环境）

心理活动耐受力 长期经受精神刺激能力

周期节律性 紊乱，心理健康水平下降

意识水平 注意力、记忆力

暗示性  情绪容易变化

心理康复能力 从创伤刺激中恢复到往常水平的能力

心理自控力 对思维、情绪、行为的控制力

自信心 自我认知能力 

社会交往 人际交往正常

环境适应能力 往往标志一个人心理活动的健康水平

第三单元相关概念区分以及内涵

一、概念的区分（临床心理学领域）***

心理正常、心理不正常（异常心理）：有无精神障碍

心理健康、心理不健康：是在“正常”范围内，用来讨论“正常心理”水平的高低和程度如何

心理健康   心理正常  心理不健康   心理异常

对于是否有精神障碍，心理咨询和精神病学都很关心，但动机和目的都不同。前者是为了真别处没有精神病的人，作为自己的工作对象；后者是鉴别出有精神病的人，作为自己的工作对象，进行治疗

心理咨询的主要对象，是心理健康的人和心理健康状况欠佳但没有精神障碍的人

二、健康心理和不健康心理的具体内涵

健康的心理活动室一种处于动态平衡的心理过程

不健康心理活动是一种处于动态失衡的心理过程

三、心理不健康状态的分类

类型：一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题

第六单元 心理生理障碍

又称心理因素相关心理障碍，是指一组与心理社会因素有关的以进食、睡眠及性行为异常为主的精神障碍

包括进食障碍（神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐）

睡眠障碍（失眠症、嗜睡症和发作性睡眠障碍）

癔症又称歇斯底里

是一种以解离症（精神）状和转换（躯体）症状为主的精神障碍，这些症状没有可证实的器质性病变基础

癔症的起病常受心理社会（环境）因素影响，常见于青年期和更年期，女性较多

分离性障碍

又称癔症性精神障碍，是其表现常见形式。是部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆（精神障碍）

癔症性遗忘、癔症性漫游、癔症性精神病、癔症性附体障碍、情感爆发、假性痴呆

转换性障碍

又称癔症性躯体障碍。是指在遭遇无法解决的问题的冲突时产生的不快心情，以转化成躯体症状的方式出现

运动障碍：肢体瘫痪、痉挛发作

感觉障碍：癔症性失明、癔症性失聪、感觉缺失

特殊表现形式

流行性癔症或称癔症的集体发作时癔症的特殊形式

变态心理学课时10

第四单元 应激相关障碍

应激相关障碍

又称为反应性精神障碍或心因性精神障碍

是指一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍

应激相关障碍时心理咨询临床工作的一个重要领域

急性应激障碍：急剧、严重的精神刺激后立刻（几分钟-1小时内）发病，病程为数小时至数天。

表现

意识障碍、意识范围狭窄、定向障碍、言语紊乱、感知迟钝、可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动兴奋和抑制。症状往往历时短暂，通常在五个月内缓解。预后良好，缓解完全。

创伤后应激障碍

定义 又称延迟性心因性反应。指患者在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，延迟出现和长期持续的精神障碍（数月至半年内出现）

表现

1）创伤性体验重现

2）创伤性体验选择性遗忘

3）人际疏远，回避环境，冷漠

4）植物神经过度兴奋，过度警觉、失眠

5）焦虑与抑郁与上述表现伴随，有自杀观念

适应障碍**

定义：在重大的生活改变或应激性生活事件的适应期，出现的主观痛苦和情绪紊乱状态，常会影响社会生活和行为表现。通常在遭遇生活事件后一个月起病，症状持续一般不超过6个月。

青少年多见

表现

1)抑郁心境、焦虑、烦恼

2）无力应付的感觉

3）一定程度的处理日常事务能力受损

4）可伴随品行障碍，尤其是

第五单元 人格障碍

定义：人格障碍指人格特征明显偏离正常，是患者形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。

临床表现

对人和事物的感知及解释即认知的异常偏离

情感反应的异常偏离

控制冲动及对满足个人需要的异常偏离

人际关系的异常偏离

考虑人格障碍须明确症状开始于童年后少年期，现年18岁以上，至少已持续2年。

临床常见的人格障碍

1、偏执性人格障碍

多疑：不信任别人、易生妒忌、难与人相处

敏感：易害羞、易生牵连观念、自尊心很强、要求别人都重视、尊重自己

固执：好争辩，自作主张

情感冷淡：缺乏同情心、兴趣少，从不与人开玩笑

2、分裂型人格障碍

回避社会、离群独处

装饰独特、行为怪异

情感冷淡、兴趣索然

3、反社会性人格障碍

自幼品行不良、旷课旷工、反复违规

反复说谎、偷窃，吸烟嗜酒

违法乱纪、恶习难改

冷酷无情、行为冲动

以行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪为特点

4、冲动性人格障碍

以阵发性情感爆发，伴明显冲动性行为特征，又称攻击性人格障碍

5、癔症性人格障碍

情绪外露、喜形于色、矫揉做作、喜欢表扬

自我中心、爱交际表现、依赖性强

易受暗示、思维浮浅、凭猜测判断，言语内容不完全可靠

卖弄风情、喜挑逗

6、强迫性人格障碍

以过分要求严格与完美无缺为特征

思虑甚大、犹豫不决，做事拖延

一丝不苟、吹毛求疵、严肃认真

墨守成规、刻板固执、缺乏创新

好奇心强、坚持己见、斤斤计较

7、焦虑性人格障碍

持久的内心紧张不安

敏感恐惧、缺乏安全

关注评价、夸大危险

自信不足、紧张不安

8、依赖型人格障碍

自觉无助、无能和缺乏精力、不能独立解决问题

课时9

第三单元 神经症（重点考察*2级实操）

神经症：

定义：是一组主要以焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病为症状的精神障碍。患者表现为持久的心理冲突并因之而深感痛苦，且妨碍了心理功能或社会功能

病人病前多有一定的素质的人格基础，起病常受心理社会（环境）因素有关

无器质性病变基础，自知力完整，病程多迁延

特点

 1意识的心理冲突（有自知力）

2精神痛苦(喜欢诉苦）

3持久性（病程迁延)

4妨碍了心理功能和社会功能

5无器质性病变

临床评定

弄清心理冲突性质：常形VS变形*

常形有两个特点：

它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件。如夫妻感情不和，病人想离婚，十分苦恼

它带有明显的道德性质

变形也有两个特点：

它与现实处境没有什么关系，或者是生活中的鸡毛蒜皮的小事，一般人认为不值得操心，如：晚饭后吃药与不吃药的苦恼；反复洗手者的问题

它不带道德色彩

心理冲突的变形是神经症性的。

而常形则是大家都有的经验，一般心理问题。如果限于心理冲突常型，没有痛苦的心理冲突，充其量是心理生理障碍

要注意的是一旦出现头痛、失眠、记忆差或内脏功能障碍，原来的心理冲突易尖锐化，发生变形，如明显的疑病症状

4、判定方法

01病程 02精神痛苦程度 03社会功能

（1）病程：1分 小于3月（短程）

           2分 中度、自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境改变才能摆脱

           3分 重度，自己几乎完全无法摆脱，别人帮助安慰或异地修养也无济于事

（3）社会功能：

1分：能照常工作、学习以及人际交往只有轻微妨碍者

2分:中度社会功能受损，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，社交场合尽量避免

3分：重度完全不能学习工作，不得不休假，社交完全回避

可疑病例 如果总分4-5分

不是神经症 如果总分3分

诊断神经症 如果总分》6分（对痛苦及社会功能至少要近3月情况）

第一单元 精神分裂症及其它妄想型障碍

1、定义***：是一种原因未明的常见的精神疾病，具有感知、思维、情感、意志、和行为等多方面的障碍，以精神活动不协调或脱离现实为特征

2、*通常意识清晰，智能多完好，但某些认知功能出现障碍

3、多起病于青壮年，常常缓慢起病，病程迁延，部分患者可能发展为精神活动的衰退

4、发作期自知力基本丧失*

妄想性障碍（偏执性精神障碍）

1定义：一组以系统妄想为主要症状，而病因未明的精神障碍

2表现：以妄想为主要特征。个别有幻觉，但历时短暂且不突出。病前人格多固执、主观、敏感、猜忌、好强等偏执性格特征

3妄想有一定现实性，并不荒谬，不经了解，难辨真伪

4起病年龄较晚，有时人格可以保持完整，并有一定的工作及社会适应能力，不出现精神衰退

急性短暂性精神障碍

1特点：

1两周内急性起病；（起病急）

2以精神疾病症状为主

3起病前有相应的心因（有心因）

4在2-3个月内可完全恢复（病程短）

2包括：分裂样精神病、旅途性精神病、妄想阵发

第二单元 心境障碍

1旧时称情感性精神障碍，以持续而显著的情绪低落或高涨为主要表现的一组精神障碍

2严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状

3有反复发作倾向；一般为发作性病程，每次发作与应激性事件或处境有关；间歇期完全正常；虽有反复发作的倾向，但不出现精神衰退

4包括：躁狂发作，抑郁发作，双相障碍，持续性心境障碍

躁狂发作

特点：情感高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋

发作形式

轻型躁狂、无精神病性症状躁狂、有精神病性症状抑郁症、复发性抑郁

双相障碍

主要表现为情绪高涨和情绪低落交错发作

持续性心境障碍

特点 持续发展、常有起伏，极少严重到描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。因为时间持续长，所以对患者造成相当大的痛苦和功能缺陷。

形式

环性心境障碍（反复出现心境高涨或低落）

恶劣心境（持续出现心境低落）

第二单元 情绪障碍

一、以程度变化为主

情感高涨

患者的情感活动显着增强，自我感觉良好，心境特别愉快、乐观，喜欢与人接近，表情喜悦开朗，语音高昂，或傲慢自负、盛气凌人，或诙谐幽默，引人共鸣。

情绪低落

患者的情感体验悲伤痛苦，愉快感缺失，内心高兴不起来，常自我评价过低，面带愁容，兴趣索然，自信不足，悲观厌世

焦虑

缺乏客观原因的内心极度不安状态。表现为紧张害怕、手足无措、坐卧不宁，犹如“热锅蚂蚁”。常常伴有憋气、心慌、出汗、手抖、尿频、口干等植物神经紊乱症状

客体、神经、道德焦虑-自我 本我 超我

5个特点

恐怖

遇到特定的境遇或某一特定的事物，随机产生的一种与处境不符的紧张、害怕心情，明知没必要，却无法摆脱。如参加集会、看到家犬、刀具等。

二、以性质改变为主

情绪迟钝：对引起鲜明情绪反应的事情反应平淡，缺乏相应的情绪反应

情绪淡漠：对周围事物不关心，冷漠无情，表情呆板，内心体验缺乏

情绪倒错：患者的情绪反应与现实刺激的性质不相称

三、脑器质性损害的精神障碍

情感脆弱：常常为一些细小的事情而伤心落泪或兴奋激动，无法克制。鉴于脑动脉硬化，神经症

易激惹：很容易为一些小事引起强烈的情绪反应。如生气、激动、发脾气

强制性哭笑：患者在没有任何外界因素的影响下，突然出现的不能控制的没有丝毫感染力的哭泣或发笑，缺乏内心体验

欣快：是在器质性损害基础上出现的幸福喜悦表情，笑容单调刻板，病人也说不出高兴的原因，给人以痴呆、愚蠢的感觉

第三单元  意志行为障碍

意志增强：意志活动的增多，如躁狂、偏执性精神病

意志减退：意志活动减少，如抑郁症

意志缺乏*：缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活懒散。见于精神分裂症单纯型或衰退状态。

精神运动性兴奋：表现言语行为的增多

精神运动性抑制：木僵、违拗*、蜡样屈曲、缄默、被动服从、刻板动作、模仿动作、意向倒错（精神分裂青春型）、作态、强迫动作等

第一单元 认知障碍

三、注意、记忆与智能障碍

（一）注意障碍

注意减弱 兴奋性减弱 不集中易疲劳

注意狭窄 注意的范围显著缩小（多动症孩子）

（二）记忆障碍 萨可夫综合征 遗忘综合征

记忆增强：病理性的，病前不能回忆的都能回忆-记忆减退：远近记忆-遗忘：顺行性、逆行性、心因性-错构-虚构

（三）智能障碍

包括注意力、记忆力、理解判断力、知识常识、计算力等

智能障碍分为精神发育迟滞（先天性痴呆）

            痴呆（后天性痴呆）

言语运动中枢（布洛卡中枢）：受损伤会发生表达性失语症；

言语听觉中枢（维尔尼克中枢）受损伤会发生接受性失语症。

视觉性言语中枢）受损伤会发生失读症）书写性言语中枢受损伤会发生失写症

第一单元 认知障碍

二思维障碍

分类形式障碍 内容障碍

（二）思维内容障碍

1妄想：病例基础上产生的歪曲的信念，是病态推理和判断的结果

特征：内容与事实不符 患者坚信不移 经验与教育无法纠正 

（1）妄想的内容种类：

关系妄想 无关认为有关

被害妄想 对自己家人打击、陷害谋害

特殊意义妄想  赋予与自己特殊含义

物理影响妄想 外界力量的影响

夸大妄想 夸大能力财富地位权利

自罪妄想

（1）妄想的内容种类：

疑病妄想 更年期 精神分裂

嫉妒妄想

钟情妄想

被洞悉感

还有非嫡系妄想，跟踪妄想，附体妄想，扮演妄想，变兽妄想等。

按起源分为原发和继发

1）突然发生，找不到心理学解释

2）使先有其他心理过程障碍，并可找到其它心理学解释妄想常继发幻觉，情绪变化。

2、强迫观念

强迫性思维，某一观念或概念反复地出现在患者的脑海中，明知没有必要，又摆脱不了

强迫动作 

3、超价观念

占主导地位的错误观念。与实际情况有出入。

（一）思维形式障碍：联想障碍和逻辑障碍

1思维奔逸：

一种兴奋性的思维联想障碍，主要指思维活动的量增加和速度变快

表现：口若悬河、滔滔不绝、词汇丰富、诙谐幽默

多见于躁狂症或情绪性精神障碍躁狂发作

2思维迟缓：

一种抑制性的思维联想障碍，主要指思维活动的量减少和速度变缓

表现：思维活动缓慢，联想困难，思考吃力，

3思维贫乏：

患者思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对问题回答无明确答案或者回答非常简单

4思维松弛

联想松散，内容散漫

多见于精神分裂症早期

5破裂性思维：

6思维不连贯：多见于脑器质性

7思维中断：多见于精神分裂症

8思维插入和思维剥夺：多见于精神分裂症

9思维云集（强制性思维）多见于精神分裂症，也可见于脑器质性精神障碍

10病理性赘述:见于脑器质性精神障碍

11病理性象征性思维：多见于精神分裂

12语词新作：多见于精神分裂症

13逻辑倒错性思维：多见于精神分裂症

常见心理异常症状

对精神障碍患者进行心理咨询和治疗的条件

1必须是在经过临床系统治疗以后精神症状缓解或消失后

2目标应是社会功能的康复和预防复发

3必须密切配合精神科医生一起实施

第一单元 认知障碍

认知障碍

（一）感知障碍

1感觉过敏*

感觉阈值降低而对外界各种一般强度的刺激及某些不适感的感受性增高以至于不能忍耐 多见神经症

2感觉减退*

感觉阈值增高而对外界刺激的感受迟钝，多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者

3内感性不适

躯体内部性质不明确、部位不具体的不适感，多见于精分，神经症，抑郁等

（二）、知觉障碍

1错觉

是对客观事物歪曲的知觉，即外界存在某种事物，但感知到是另一事物精神疾病患者

2幻觉**

是无对象性的知觉，没有客观现实刺激

1按照感官不同

幻听：临床上最为常见的是幻听，幻视次之。幻听可以分为言语和非言语性幻听

言语性幻听有：评论性、命令性、争论性讲话、呼喊、歌唱、广播、言语性，占精分的40%左右

其他：

幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉

（三）感知综合障碍

事物个别属性的错误感知

如 有视物显大症，视物显小症，统称为视物变形症

第一单元 正常心理活动的功能

三大功能

1能保障人顺利地适应环境、健康地生存发展

2能保障人正常地进行人际交往、在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行。

3能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性。

第二单元心理正常与心理异常的区分

一、标准化的区分

李心天提出四类：1医学标准2统计学标准

3内省法标准4社会适应标准

二、心理学的区分原则（非常重要！！！实际个案评判、考试实操）

郭念峰提出的三原则：

1主观世界与客观世界的统一性原则

幻听 自知力 现实检验

2心理活动的内在协调性原则

知、情、意协调

3人格相对稳定性原则

人格一旦形成，便有相对的稳定性，没有重大外界变革的情况下，一般是不易改变的

和平型 完美型 助人型 成就型 自我型

理智型 疑惑型 活跃型 领袖型