摘自/《操作化心理动力学诊断和治疗手册》；作者/OPD工作组；主译/肖泽萍 等；出版/人民卫生出版社

►心理学头脑

作为一种基本的可以利用资源，就是指患心因性疾病的患者把起疾病与其主诉的心理反应性起源建立联系的能力的倾向。

心理学头脑已经被定义为像心理自知力的能力、内省力或自我觉察这样一些概念。在心理动力学和深层心理学文献和研究中，患者心理学头脑的水平被认为对成功的治疗具有预测价值。因此心理学头脑就成为心理动力学取向治疗指征的基本标准，因为患者必须至少能够利用旨在提高内省力的心理动力学治疗技术，使其能从心理治疗中获益。心理动力学心理治疗技术和过程的目的是向患者传递内省，即其问题和内在冲突相关联，而这些冲突存在于愿望、焦虑以及防御/应对行为之间。这样，其可能在更完整的自我形象的基础上发展出新的行为选择。

►心理学头脑的评估

评分：0——缺乏到极少

描述:

患者不能或很难确定内心或人际事件与其自身问题/症状的任何联系，并拒绝对这种影响的任何提示。同样，在听到这样的提示之后，他不能想象这种类型的联系对他可能有什么重要性。

案例：

患者局限于对基本躯体疾病的描述，而叙述功能失调性人际关系时，他同样也只是叙述外部事实。患者对自己的内心世界缺乏认识(没有内省能力)。患者拒绝承认其症状的起源有人际性因素，适当的试探性解释没有被理解或者被拒绝。

“疼痛想来就来，想走就走，绝大多数时间就在这儿移来移去，从骨盆的上边边缘到脊椎，然后再回去。我什么都做不了，尽管我已经尝试过所有方法。我的医生曾经问我，是否觉得疼痛与我的家庭环境有关。我想他只是像我一样毫无头绪，尽管他上过大学。”

评分：2——中度

描述:

患者能够区别并命名心理内部事件(例如愿望、想法、感觉)，但是他自己不能在它们和问题/症状之间建立联系。患者带着惊讶倾听提示，但并没有利用这些提示使自己对症状有更广泛的理解。

案例：

患者描述了他的疾病或功能失调性人际关系。在这个方面，他成功地整合了他的内心体验。

“我有时觉得，当事情对我来说太多的时候，疼痛就更加糟糕。”

然而，他自己并没能成功地认识到他的体验与环境影响之间的联系。对于这种可能联系的提示并没有让患者不舒服，他反而尊重这些提示，例如把它当作专业权威的一种看法，但没有对它们做进一步的反省。

评分：4——非常高

描述:

患者描述了他的愿望、感受以及想法与症状/行为模式之间的条件化的相互联系。患者使用治疗师的提示，对自己的经验模式以及行为作出进一步内省，在这样做的过程中，他能够认识到个人史中根深蒂固的加工和行为模式。

案例：

患者将自身的疾病或功能失调性人际关系与内心体验(内省地)建立联系，同时还涉及到他的个人史。在这一过程中，他还能够考虑自己的某些矛盾性愿望、感受和想法。

“今天，我费劲照料我那痴呆的父亲时，又感受到了疼痛。这让我想起了我小时候从这个男人那里遭受了多少痛苦。现在，就像小时候一样，他的目光只是穿透我，尽管我如此强烈地希望他哪怕只有一次看我一眼。”

患者建设性地采纳治疗师的试探性解释，并利用解释来做进一步的自我探索。

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