本文来自“元助行动”专家系列直播。元助行动，由北京市社会心理工作联合会、中国心理学会心理学标准与服务研究委员会、中国心理卫生协会危机干预专委会、成功之道（北京）教育科技股份有限公司共同主办，天天心理网、1879计划承办。为武汉加油，为助人者赋能！作为心理咨询师的“专业技能加油站”，为全国的咨询师同行提供心理援助的专业资讯和公益培训课程。 

专家：蔡春美，台湾师范大学卫生教育系博士，华人伴侣与家族治疗协会理事，1879计划授课专家。 

主题：圆满未了的亲情，心理助人者如何陪丧亲者走一段路  

我们今天要来进行一个比较严肃一点的课程。一开始在谈这个课程的规划的时候，其实我在想怎么样让生死两相安好，这是我们做为助人工作者最重要的一件事情，让生的人可以没有遗憾，死的人也可以走得平静。所以我把这个课程题目改成《圆满未了的亲情，心理助人者如何陪丧亲者走一段路》。

 

今天课程的进行方式会跟过去不太一样，也许会严肃许多，也许难过许多，我想现在全世界，大概好几个国家，好多的家庭正在受着这样子的苦。我们慢慢来谈谈，看心理志愿者如何来做丧亲的这一部分。

 

我们把它放成丧亲辅导，是因为我在想心理助人工作者这个时候能够做的是什么？能不能至少先陪丧亲者走一段路，我们先把今天课程的定位在这边。

 

首先我们来看看为什么要谈这样的主题，从开始发生新型冠状病毒的肺炎的事件以来，到现在整整一个月过去了，我们面临到好多的恐惧，害怕，焦虑等等。该有一个话题，一个对于死亡的话题，来谈谈在这件事件当中死亡患者的亲友到底该怎么办？

 

死亡到底带来了什么？是悲伤。所以我把今天的焦点放在悲伤辅导的部分。这个课程的设计，我会把它定位在心理助人者，所以心理工作者，如果过去已经学了好多心理助人的知识技能，我们如何应用这些过去学过的理论来做伤心的辅导，到底怎么做，然后要注意的一些资料，我会提供给大家，我们最后会有点时间，可以做双向的沟通跟讨论。

 

首先我们来聊一聊，我不知道各位不知道红楼梦有一句话，荣华正好，恨无常又到。其实这一次发生的事情太突然，如果这个死亡没有被我们社会所认可，我们的悲伤真的很不容易被社会所接纳。

 

在面对死亡这件事情的时候，如果是正常，那就是寿终正寝。甚至于台湾民间信仰，只要是高寿的，我们还会用红色、粉红色来写讣文。

 

但是如果说是像这次这些死亡的事件，它真的是太突然，而且不是被社会完完全全接纳的。所以相对来讲，背后的悲伤也就真的很难去接纳了。

 

我们来看这个数据，我统计到最新的数据，这次的事件确诊78,000多人，死亡有2700多人。你想想看这2744人，他们的亲朋好友们又怎么去面对这件事情？还有另一种死亡是不在这2744例内的，还有什么？

 

在医院医疗资源被突然大量占据的时候，一定会有很多人来不及就医，就过世的。其实还有一些不是肺炎，但也在这次疫情当中往生的人。

 

我曾经看到一个报道说他的家人是得到了癌症，必须要拿一些化疗的药物，可是他们想，到了医院去的时候，万一被感染怎么办？以至于他不是新型冠状的肺炎，而是其他的疾病，肺癌，就不敢去医院了。就在这过的时候他就过世了，家人都很悲伤，也许认为本来可以在医院好好治疗，而且可以有蛮好的治疗效果，可是现在却没办法，这个的悲伤，谁来帮忙？

 

其实还有这次事件里面看到这些悲伤新闻的人，我这边放了一张图，我不晓得大家知不知道这个消息，这是一个女孩子，她正哭喊着她的妈妈，妈妈过世了，就在救护车上，车子开了，然后她在后面追着喊妈妈。我在台湾看到这则新闻也好难过，心里想这时候谁来帮帮她。

 

我想作为工作者有很多都有替代创伤。看到这些悲伤新闻的人，也跟着难过起来，其实你自己也非常需要好好去做一些处理跟调解。这一类都是我们在这课程里面很在乎、值得去做探讨的话题。

 

有爱就会有失去，失去就会有失落，有失落就会有悲伤，每个人都要去面对悲伤的，而这些悲伤，我们会有机会碰到，但是却无法预期它什么时候会出现？甚至于我们也没办法预期如果身边这个人不在了，那将来生活怎么过？

 

在这个时候的悲伤其实是因人而异的，怎么说？我这一把它分成了五个部分。

 

比方第一个因角色关系不同而有不同。我想针对各位来讨论一件事情，就是说这次的疫情里面过世的，如果说是一般的民众，跟医生跟护士过世有没有不一样？其实有蛮大的不一样的，如果是医疗人员过世，我们会更害怕的是连医疗人员都会过世，我们会不会有危险！我们会更多的猜测跟担心。

 

相对来讲，第一线的防疫人员，在现场帮人们做检体的这些人。他们如果在这个时候过世了，他的家属跟朋友会有多么的伤心。 

 

我记得在台湾的非典肺炎也就是SARS的时候，我们有医生跟护理人员在这次事件中过逝了。这件事情家属反馈出来就是，没错，医生跟护士救人这是你们的天命，你一定要去做这件事情，但是做这件事情之后，人命都没了，要怎么办？防疫人员甚至于是住院病患的家属，当然也在新型冠状病毒肺炎受影响人群里面；这些人他们的家属跟朋友们；包括不是这些住院病人的家属跟朋友；包括像我们看到这些的时候，哀伤也是不太一样？

 

再来就是发生的情境会不一样，这情景是指什么？如果这件事情发生在医院，在医院过世的，还是在家里面过世的，还是说还来不及到医院，从家里出门了不到医院，在街上过世了。家属在面对这三种状况发生地点的时候，哀伤也会不一样。

 

还有发生这事的时候有没有未完成事件，如果我正要出去买一个便当回来给你吃，结果过世了，当时家属就会有想法，我干嘛让你出去帮我买东西，是不是我害死你的，像这种心情就会出现。

 

接下来是预期的还是非预期，也就是说你对死亡这件事有预期大概会发生，因为他已经病了一段时间了，已经住院了，已经感染上了，可能开始要准备死亡这件事情了。可是如果昨天还跟你讲话，人还好好的，今天发烧，然后就走了。这件事没有被预期，当然悲伤就比较大。

 

跟死者原来的关系，我们作为心理助人者，我自己是做家庭工作很长时间，就很在意的是这件事情。原来的关系什么？原来的关系怎么样？如果我跟往生的人原来的关系非常的好，是很紧密的；或者是我跟他是很疏离的，不太讲话的；或者是其实我很在乎他，但是我很讨厌他管我；或者我离不开他，但是我又觉得我需要独立，爱恨交加的；或者是我生活当中没了他，就没有手脚了。像这样原来的关系不一样的时候，他的过世对于这个家族来讲，悲伤也会不一样。

 

死亡的原因，如果说是其他的疾病过世的，或者是是癌症过世的，或者即便是车祸过世的。当死亡带进去恐惧跟愤怒的元素的时候，这时候悲伤会非常的不一样。

 

在这个事件当中，事发太突然了，我们都有恐惧，甚至发现好多事情跟我们以前想象的不一样，甚至我们有产生很多愤怒，这些原因都会让悲伤不同。

 

再就是往生者的状态，如果往生者还是很年轻的，跟他已经很老了，当然每一个生命都是非常宝贵，可是往生者状态不同，亲属在面对这些事情的时候就会有不一样悲伤的历程。原本是健康的，还是他本来就已经有些疾病，现在才过世，这个也很不一样。

 

为什么要谈这前面谈这五个内容（后面还有两个），也就是心理志愿工作者，当有一个人打电话过来，跟你讨论悲伤事件的时候，请你脑筋开始去做这些评估，你就要想他跟死者的关系怎么样，你肯定要问这些事情，所以我在前面就先把评估的点先跟各位谈。

 

再来还有两个评估的点要谈，一是丧亲者在死者死亡后的状况，除了死亡很可能失去其他的。本来家里都是死者在赚钱的，他死亡之后谁来赚钱，或者是可能他死亡了之后，遗产的继承，接下来孩子们的监护问题等等，其实有好多生命当中的事件在这个时候突然间也跟着没了，它这个意义就很不一样。

 

再来我觉得在这边有个很重要的东西叫说再见的仪式。为什么会有告别式？我不知道各位有没有好好仔细想过这个话题，人为什么要告别式？台湾有一部电影叫作《父后七日》，它里面在讲他爸爸过世7日了之后，全家人非常忙碌，在忙着送他告别式的事情，要准备什么祭品。可是7天过了之后，把告别事全部办完了，把往生者就是这位爸爸送走之后，他非常才出现悲伤。

 

拿这个话题来讲，我们到底有没有一个可以跟过世的人说再见的仪式？或者是在他要走的时候，去握住他的手说再见。这件事情也会对悲伤产生影响。我自己在做家庭治疗的时候，蛮多的人都会跟我讲说，我的父亲在走的时候，我来不及跟他说最后一句话，会有很长久的遗憾。我想我们大家都很能体会到这种酸跟痛。

 

还有身边人的态度，如果有人死了，我看到这个人的死开始掉眼泪，旁边有人对着我说，他死很应该，你哭什么，这个时候我的悲伤会不一样；或不准我掉眼泪；或者是旁边人说他死得好，类似像这些东西都会影响到我们的悲伤。

 

这边再跟各位聊一个话题，这个叫往生者过去对于死亡的信念，如果往生者过去在跟你闲聊的时候，他谈到要死之前会怎么样，他于此的看法是什么。如果是泰然的，悲伤就不会这么大。

 

我就举我爸爸的例子好了。我爸爸在过世之前，常跟我说，春美，我病了，想办法，如果有任何的药物，有任何可以救我，我都愿意冒险，都很勇敢去接受治疗，打针吃药都愿意，但是如果一旦我不行的时候，你们千万不能留我，你一定要让我走，不可以给我插管，不可以给我做一些心外的急救，都不行。

 

当我爸在跟我说这句话的时候，我哭得很惨，觉得是在跟我交代后事。可是当他最后要走的时候，我可以跟各位说，我爸爸当时教给我很大的生命智慧，他告诉我这样是人生的圆满，所以最后就不折腾。我爸之前教过我这些，所以对我现在来讲，我知道他是生前是什么态度。

 

可是像在这一次的疫情里面，有好多都是突然被发现被确诊，然后就被送到医院去。其实蛮多人可能在这个时候连见一面都难，甚至于到最后，也很难好好地去说一句话，这部分是辛苦的，这份痛是蛮累的。

 

这都是在我们接到个案的时候，你必须要先问到的一些相关的资讯，再来就是他自己过去的经验，如果今天这个人过去有面临好几次这种悲伤的事件，或者他其实每次都可以把这悲伤事情处理得很好，当然这件事情对他来讲，悲伤就会少一点。

 

还有人格，有些人的人格是非常的开朗的，兵来将挡水水来土掩这样子的，可是也有一些人，一碰到挫折进来，就开始觉得人生完蛋了，都毁灭了，就往下沉。所以这些也是他的压力状况。

 

再来年龄，各位想想看，我们是中生代，如果今天死掉是孩子，老一辈人的难受，跟我们这一代人死掉，老年人们的难受，还有我们死掉了，小孩子的难受，每一种都不太一样。所以幼年、中年跟老年，我们在一开始接案的时候要评估到这个东西。

 

还有这个来找你的人，平常面对压力事件的时候是怎么样处理的，我想这个是要先去评估跟问到的。也就是说有些人本来在这些事情的出现的时候，会好找朋友聊聊，或者是找咨询师聊聊，很好地处理；可是有一些人面对压力或者困难的时候，他就躲起来了，就不要讲话，表面开开心心，会说，很好，没事，什么都很好，不要再跟我讲什么，都是小事。如果他这样的话，其实是把悲伤压制掉的。这样的行为状态，我们也要先评估到。

 

我想在线上问朋友们，知不知道你自己对于生死的信念是什么？你要先去弄清楚这些，如果对于生死也是豁达的，今天面临到这些事情的时候，就比较豁达一点。