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专家：江文贤

主题：咨询师如何在心理急救中照顾自己

今天我们主要分享三个主题：

1、什么叫替代性创伤

2、自己是否有这样的症状

3、如何为自己解除这些症状

 01 

 辨识替代性创伤及情绪增强 

 在这样一个人心惶惶的情况下，焦虑特别容易升高，情绪强度会变得非常的强。情绪强度之所以变强，不外乎因为急性压力的严重性以及广度。

 以这次的新型冠状病毒来说，它来势突然，而且严重性大家都知道，散布程度也非常广泛，所以这样的过程会让很多人感受到情绪的压力。 

这样的情绪压力来了之后，怎么样去判断他们的焦虑变高，其实跟下面两个因素很有关：

 1、自己的支持系统够不够，也就是所谓的关系网络的状态稳不稳定？

2、这些重要关系人在面对这些变化压力的时候，是不是要稳住阵脚？ 咨询师在某些意义上其实就是这些来访者重要的关系人，这个时候的关键就在于你能不能让他觉得可以稳住。 

在这样的急性压力的状况过程当中，当压力变高，情绪强度变强之下，可以预期得到人们的一些行为会有哪些？ 

1、视野会变窄，只专注在当下这个行为是否对他有威胁。比如这个人有没有咳嗽，咳嗽了到底对我会不会有影响？完全忽略掉了咳嗽的前因后果，可能只是刚刚吃到东西卡住。 

2、对时间的视野变得窄小，只在乎当下的每一分钟有没有什么状况，排除了他可以看得到每一小时、每一天每个月的进度、发展的状况。 

3、情绪、思考整合能力变差，变得更加混乱。行为变得非常自动化、会有本能性的反应——也就是，你所有的反应都来自于别人的反应，这是所谓情绪强度变强的结果。 此外，你也可以看到一些个体的心理状态改变，变得小心谨慎，很具攻击性，非常防御，对所有可能威胁自己的状况、人或事物都感到紧迫，采取刚刚所说的自动化的反应状态。 

在这个压力下会变得更加疲惫，让自己变得无法胜任各式各样的事，甚至到最后开始相信自己是没有能力的。怀疑自己的能力，相信别人比自己干的好。

这些心态上的转变，是情绪强度变高的症状，也是你面对来访者时需要留意的状况。 如果没有同行帮我们来判断，我们可以衡量跟来访者互动的状况。我们在谈话的过程当中，如果情绪强度是弱的，不论是你或者来访者相对而言都可以比较开放深切的沟通，有能力去面对问题。

 但是当情绪变强的时候，就可能会想拉别人进来，两个人谈的话题总是会想拉第三者进来。还容易跟别人起冲突，或者跟别人保持距离，或者要过度照顾别人，过度依赖别人。情绪强度最强的状况下甚至可能很杂乱，行为混乱、僵化，不断出现一些类似的行为，开始怀疑自己的能力……这些状况是情绪强度过强下的状态。 

在这样的状况下，身为咨询师必须要做到几件事情： 

首先，学习控制好自我的情绪，留意自己自动化反应的模式：聚焦会不会过度的狭隘、情绪的反应会不会过度、过度的想要照顾别人或依赖别人，甚至疏离别人。

 第2件事情是去学习，认清各种各式各样的客观事实，在现在这个状况下，你常常会看到很多不确定的报道，你有这样的责任去理清客观的事实，听取比较有正确资讯。切莫跟着一些小道消息人云亦云，或者让你自己处在一个，感觉这事很可怕，就开始让自己变得很慌张的状况。 

第3个，你要开始学会一些系统思考，知道这样的事情不是一个绝对的因果，有各式各样的关系，彼此之间有相互的连接及影响。 从而慢慢的理清自己，确定原则，然后问问自己：我要在这个过程当中做哪些事情，什么是你可以做的，什么是你不能做的，以及自己的界限与限制。

了解这个过程当中刚刚所说到的关系焦虑的助剂，也就是人与人之间过度的冲突、疏离，甚至过度的主导、顺从，以及把第三者扯进来的状况。 当你跟你的咨询发生了刚刚讲的情况，就需要留意到可能情绪强度已经变强了，你就要发展一些自己的立场、原则，来跟他加以行动，化解这样的变化。

 我们开头讲了这么多，核心是想说，在情绪强度非常大的情况下，对于资讯的处理能力就会变得非常差，变得偏颇，所以提醒大家，在这个时候需要我们协助来访者对资讯有客观的解读。 

情绪、资讯会跟他人流动，来访者和咨询师的能量会相互流动，如果你不好，来访者也不会好，你更好一点，来访者就更容易好。你们彼此影响，他们有可能真的遇到一些冠状病毒的影响，或者他的家人、朋友，有一些失落的议题、一些危机的议题，在这个时候他的情绪强度必然会比平常更加的强烈，他流动到你身上的情绪强度自然而然就会变得更强。 

如上图，如果你没办法善加留意自己的状态，你的情绪承载了太多，来访者可能会感受到你这位咨询师状况不太好，所以我们要聊一聊，在这样的情绪状态下，你有什么要留意的事情？ 

首先就是共情，在危机底下，如果我们可以被人理解，被人支持，往往是可以让我们情绪可以快速的稳定下来。

共情总共4个条件，前面两个可能大家很熟悉，即共鸣，认知上的理解。今天主要分享后两个：自我调节和人我界限。 

这是我们刚刚所说的情绪流动下，很容易被忽略的两个事情，也是我们今天可以要来告诉你需要照顾自己的状况。 由于你一时间接受大量的情绪，无法承载，可能导致你自我调节能力变得非常差，甚至你自己的痛苦被勾起来。

比如说一个来访者告诉你，他的家人受到了冠状病毒的影响，你也开始想起几年前你的父母亲、你的亲人、你的朋友，可能因为SARS的关系也受此影响，而你自己的痛苦被挑起来之后，接下来的情绪可能不见得都是来访者的情绪，或者感受到的痛苦是你自己身上所带来的情绪痛苦。因此你必须了解怎么样去做自我调节的部分。 

第2个部分，也就是在情绪调节失灵之后，往往另外一个现象也会出现，就是人我的界限分不清楚，在这样的晤谈过程当中，你误将自己的痛苦视为对方的痛苦，对于来访者所有的共情往往都会变得更加的不安全。所以我们的重点在于学习自我调节、人我界限。 

我们在专业上面对这样的危机，就是替代性创伤。它是一种助人者个人内在经验的负向转变历程，此转变历程是伴随着助人者共情受访者的创伤内容而产生。 简单来说，当你听来访者告诉你，他家人得到了冠状病毒之后，一开始知道他可能要面临的一些状况，而你慢慢发现你自己可能也会得病，开始怀疑你的家人也会得病，产生了跟他一样的心情，这种就叫做替代性创伤。