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01 关于认知行为疗法——

 

☞Ellis的理情疗法，当事人被迫改变观点，而贝克的认知行为疗法，是当事人主动改变观点。

 

☞认知治疗的步骤：从情绪事件找自动化思考——回应自动化思考——向下挖掘中介信念与核心信念——个案概念化——改变核心信念：苏格拉底式对话。

 

☞认知行为疗法，可以从较为轻微的症状开始，如果一开始就处理最严重的问题，可能遭到来访者的阻抗。

 

☞认知行为治疗是事件取向的，从具体的事件出发，找自动化思维时，聚焦在事件发生的一瞬间，捕捉那一瞬间的想法、念头、感觉。那些脑中未经修饰的念头，脱口而出的话语，即自动化思考。

 

☞所有的证据，以当事人讲的为主，而非咨询师自己的总结和概括。按出现的顺序，将具体细节像录音带一样重复，不断反刍关键时刻的词句。咨询师讲话速度要慢，不要紧张，一着急，就导致焦虑，记不住。

 

☞伤害人的，不是真相，而是不敢面对真相。所谓的真相，不是夸大的想象现实。

 

☞当事人心中有两个矛盾的自我，如果这“两个我”能够互相商量，则比较好，如果总是争吵，比一个我还要糟糕。

 

☞挖掘核心信念就像挖掘古迹，有的要挖好几个月甚至好几年，如果乱挖，容易损坏文物。每次挖一寸就要停下，拍照、摄影、记录。心理咨询也是，每挖出一点都要反刍，要确认。

 

☞挖古迹，先挖到最上面的部分，可能最先挖到屋顶。心理咨询同样如此，共情同理摘述后，再往下挖，挖一层确认一层，问：“你是这么认为的，对不对？”

 

 

02 关于心理咨询——

 

☞不管哪个流派，基本咨询技术都很重要。

 

☞基本咨询技术要加强，要熟练，否则会匠气十足，看起来是那个样子，但是不自在。熟练后，才能自在地场面构建，向下挖掘。基本功打好了，才能比较快速、顺畅地进行。

 

03 关于人生智慧——

 

☞如果一个人的强制性思考很强烈，这样的思考，也有可能让一个人很成功。极端个性可以造就重大成就，同时这种人也不好相处。科学家、艺术家其实都是不太适应的人，科学家都不正常。

 

☞世界能够改变，靠的是那些桀骜不驯的人，他们坚持到底，很辛苦。适应力强的人能从现实中得到好处，但是不能改变世界。

 

☞越是亲近的人，越是摩擦大，因为有很多利益相关，不易分清界限。就像开车开很快，就容易撞上 。亲人之间也要有礼貌，也要有沟通技术。

 

☞孙中山说，人生不如意的事十有八九，为了推翻帝制，十次失败，第十一次才成功。这个世界不公不义，可以选择在这个非理性的世界，理性地生活。

 

☞常生气的人是因为道德教条太高，认为凡事都“应该必须一定要”。表面上是道德，实际上是对他人的伤害，把自己的需求、期待变成对他人的要求、命令。

 

☞如果不焦虑就没有动力读书，如果太焦虑就读不下书。

 

☞抑郁症人对世界的观感比较负面，到底是抑郁症人的认知正确，还是普通人的认知比较正确？答案是抑郁症人的认知比较正确。这个世界是如此不公不义，选择不去死，是个人的选择。理性地生活，让世界的理性增加一些，过得有意义一些。

 

04 课堂答疑——

 

（1）挖掘核心信念时，往下挖进入深层的痛苦，咨询师不忍心，怎么办？

 

这包含两个方面：

一是身体治疗时，开刀会痛，但不开刀可能会死。治疗不能害怕，不能不忍心。心理咨询师带领来访者在惊涛骇浪中走过，自己的心智要坚强。

二是当事人所说的痛苦，是现实痛苦还是夸大痛苦？如果一个女性，老公有外遇，不爱她，她觉得活不下去了，那又怎样？咨询师可以置之死地而后生。

 

一个骨头坏掉的人放在眼前，可以马上治疗，也可以几个礼拜不去碰他，是不去碰比较残忍还是去处理比较残忍？有些时候，当事人会比想象的更坚强。你们（1879的学员）不知道死活，来当心理咨询师，更要勇敢地面对人间的苦难。

 

（2）在一些父母带领孩子来咨询的个案中，越来越发现是父母的问题，在处理父母的问题时，越靠近他们的核心信念时，他们阻抗越严重，不想承认，怎么办？

 

家长有时候是害了孩子，让孩子很痛苦。一般情况下，孩子比较好沟通，但家长不想沟通。有时家长将咨询当工具，要咨询师当帮凶。这时候可以对家长采用个人化技术，充分共情、同理、尊重、接纳家长，这很重要。

 

课堂演练并不真实，但是思路很清楚。实际的个案比这复杂很多。咨询时就像拔河，拔过来三米，又被拉回去两米。教学影片、参考书可做参考，但真正接案时，没那么容易。大陆目前的社会氛围比较浮躁，来访者要赶快要答案，导致心理咨询很糟糕，有些人为了赚钱，给答案，甚至出现小三劝退师。

 

在正规的咨询中，要签合约，场面构建很重要，要跟当事人说明是“一起讨论”，讨论后也许会有答案。如果一直停留到同理共情的阶段，来访者会不满足，想要答案，这时候，就应该使用个人化技术，使他觉察，就不会着急要答案。咨询师也不应该有“你交了钱，我就该给你解决问题”这样的观点，咨询师不做这个，解决问题是当事人自己的事情，咨询师在中间起到帮助解决问题的作用。

 

（3）上一次课程是“问题解决咨商模式”，比较偏情绪处理，偏个人中心，这次课程偏认知，感觉矛盾，怎么办？

 

“个人中心咨商”，情绪比认知重要，用简述语义、共情同理、标定情绪等技术；这次偏认知，要当事人改变想法。在接纳许诺（ACT）中，有作用力与反作用力的道理，咨询师越反驳当事人越反抗。所以ACT是改变心理僵直、固执，让当事人变得更有弹性。

 

咨询的过程中，会上不同的高速公路，共情同理过后，有个人化技术，然后有进阶干预。如果不学技术就学流派，真的会完蛋，相当于学了一肚子偏见。你们学到现在，每两个月学一个流派，会很痛苦。基本功练好后，会到概念化和进阶干预，就需要做统整，找出主要困扰问题，再进行进阶干预的策略，从情绪取向、认知取向、行为取向进行干预。

 

弗洛伊德是心理咨询的天王巨星，后面的流派都是在反对他的基础上建立起来的。中间经过了很多的流派，到现在出现后现代的诠释学，不同的人有不同的观点。学到最后，你们会发现自己到底适合什么，十八般武艺大都学过了，会挑出比较顺手的几套。即使三年的课程上完了，依然还会有很多疑问，到时候，会进入各个学派深入学习的阶段，可以进督导班学习。同时，专业也会分化，每个人慢慢会有自己的专长，会进行分科咨询。实务问题处理时，不是只有基本技术就够了，还需要补充相关领域的知识。

 

（4）遇到疑似精神疾病的当事人，怎么办？

 

对于疑似精神疾病的人，要挖出他正向的东西，来维护健康，当事人的不正常是生理因素造成的，可以不挖不合理信念。咨询师要尽到提醒责任，提醒家人应该送往医院就诊。最好咨询师要认识精神科医生，做好转介衔接的工作。

 

（5）关于咨询师移情、咨询师的价值中立问题。

 

我从概论就开始强调，咨询不是讲道德。人的感情一发不可收拾，要陪伴。

 

咨询师不是父母，也不是法官，而是专业人员，帮助当事人进行整理。可以帮助当事人看清现实的处境，看到社会的舆论，但在厘清的过程中，咨询师不反应价值观，始终价值中立。

同时，尊重接纳不是赞成，也不是反对，更不是纵容。咨询师不要干涉当事人做他自己的决定。咨询师可以提醒他，而不是威胁他、吓唬他。

 

咨询师是带马到河边喝水，不是强压头让马喝水，马不喝水不强迫。就好比，子女未成年时，父母有监护权，天冷的时候，可以要求孩子穿衣服再出门。如果子女成年了，不穿衣服就出门，父母无权干涉。如果孩子不穿衣服感冒，那是他自己的事情。

 

点击下图观看1878计划（中国心理咨询师继续教育标准建设项目）系统课程内容：