影响幸福感,抑郁情绪
追求完美
*对不完美感到焦虑
*追求完美
计划狂:执着于计划
控制欲强
工作成瘾:认为休息是浪费时间
患的患失:喜欢积累东西
对价值观要求完美
偶尔有类似强迫症的表现
治疗时不会直接说你得了障碍,更多是性格缺陷的改变,长期形成的,要讲究策略。有自身的独特性
理解和判别:
来访者是强迫性人格?
为什么发展出这种人格?
解析和领悟
解析原因,与来访者交流,帮助来访者领悟
修复和成长
主动的引发来访者的变化,
文化反思
咨询的头四次,理解和判别为主
1.诊断和鉴别诊断
不要贴标签
与强迫症鉴别
理解人格偏差形成的原因
(父母职业,直接照顾者职业,通常以教师,工程师为主)
早期的抚养经历(0-6岁,尤其是3岁之前,是否有寄养经历,会带来不安全感,独立性差
求学经验(成绩突出为主,计划性,完美性方面变现重,强化人格,成绩会让他获益,强化人格倾向发展)
当下现实压力(拖延,人际关系等)-出现症状
内心深层感受(不安全感,极高的成就动机)
建立良好的关系,让对方理解我们是愿意帮助到他的
交流很重要
对自己性格侧面领悟:
一般在四次咨询后,才能对性格基本情况了解,才能做解析工作‘
-发现深层次原因
例:害怕犯错误,(高明和高贵是自恋式)
探索现实压力和症状关系
探索早期被抚养经历
求学阶段经验
重要他人的强化作用
反馈的解释要贴近对方经验,感受,认知
会有很多“假设”,修正误解
用更主动态度引发对方改变,八次咨询之后进行
箭头向上技术:
-》不直接告诉提高安全感
“你通过这种方式是否能达到目标呢?”不直接挑战核心诉求
咨询关系提高后,开始主张体察感受和
例 “先别慌着去找清单,先去体会找不到清单的感觉,不安全感
对方就体会到自己是因为焦虑才去四处寻找清单,如果自己不焦虑,清单的价值就没有那么高了,对方会反思,找的速度变慢,感受和自我拉开距离,慢慢的,她就不会因为焦虑而去做些无价值的事
我重新整理今天要去做什么事,愿意留意犯错后得到什么,得到新的感受,面对不完美事情,寻找好的部分
改变态度
改变对缺陷,失败态度,其实有些缺陷是无关紧要的
改变对他人的缺陷和失败的态度:犯小错带来乐趣
初中,高中学生有倾向,建议家庭治疗,
-来访者自身人格能够超越
-人格中有应对
”转念想想:他 把你说服,你能得 1千万么?“”万一就让她发生好了,面对的世界是不确定的,可以更有勇气,而不是避免所有坏事“
咨询师要有耐心
生存焦虑的人格
什么是焦虑性
谨慎是价值观
* 是长期表现,否则考虑是生活中的压力
*很小表现和别人的不一样,有人格基础
与焦虑症鉴别:焦虑障碍担心程度高,有躯体症状,植物神经系统强烈反应
*经常无缘无故焦虑
*焦虑性人格有超价观念:遇事往最坏处打算,世界是不安全的,担心内容广泛,总有危险冒出来。
通常会在咨询过程中:4次咨询会谈
频繁担心风险,未必追求完美,不患的患失,可以允许别人有错,通过努力回避风险(依赖人格会为了很小的事求助),不一定回避人际交往
* 夸大的担心
* 广泛的担心
* 有对象的担心
* 尚未出现植物神经紊乱
如何形成?
- 遗传
- 重要他人的互动:焦虑的传染,父母如何对待孩子的焦虑
自我安抚机制差,无休止的焦虑
- 创伤性经历
看待自己是脆弱的,看待世界是风险的
焦虑来自于愿望,也来自与对自己的期待,有时这种期待还强化了焦虑
解释时说明什么是焦虑性人格,不乱贴标签
别人觉得管的太多,夫妻关系侵犯主权,
提醒她的焦虑和重要他人的焦虑的相似性,会反思父母,是会被传染的
焦虑时,重要他人的反应如何,如果加重焦虑,
回顾自己早期出现的焦虑,幼儿园就有表现
(如果自己的焦虑由来已久,能促进领悟)你所担心的事真的这么严重吗?多年后感觉不同。帮助了解焦虑史,用另一种视角看待问题
早期创伤会变成人格的一部分,探讨这个事,积压在内心的焦虑,
咨询师刚开始是自体客体,对方说效果不好,咨询师保持淡定,就是治愈。态度是治疗因素。探究焦虑之下的深层述求 “生病意味着什么?”
帮助领悟需要工具
*沙盘:可看到焦虑的内容,更具情感性
*箭头向下技术 “害怕父母早去世,什么情况,如果没有这种情况怎么样?”
*空椅子 “假如她在面前,她会怎么想?”
*运用意向
*释梦技术:反复做的梦反映焦虑核心
主张家庭作业,建议记录焦虑内容,什么情况下担心,担心什么?反映核心焦虑
焦虑有自我安抚成分:小时候的安慰的话长大后会内化成人格的一部分
如果一个人了解焦虑来源,就不会那么焦虑
其他方法:
表达性技术:沙盘(听她解释。主动干预“可以把自己兔子的形象修改的更有力量,如果这么做,你有什么感觉?关键在对方去体验
运用意向,空椅子技术(假设期望父母在对面,希望对方说什么)
前部分谈焦虑,后部分谈积极内容- ”游泳池“法,森田
有耐心的面对他,但不是顺从
鼓励来访者在现实中挑战自己,要把注意力从风险转移,从周围寻求榜样,把焦虑做为成长机会
百分之五的人群中
边缘性人格障碍:
难以改变
自恋性人格障碍特征:
夸大:夸大自己的重要性
特权意识
敏感的自尊
会利用别人
妒嫉别人
态度傲慢
年轻女孩表现像公主,年轻男孩像王子,
影响了人际关系,情绪
两种类型:
1。自我感觉良好型
更多表现为夸大,傲慢
温和
2.自卑补偿性
敏感
会认可1.
到心理治疗室来是因为人格引起的问题而来,会跟咨询师有各种抱怨
帮他缓解症状,解决问题
看意愿决定是否解决人格问题
喜欢别人对他的肯定,这也是一种移情,可以促进咨访关系建立
强迫性人格障碍更好治,可以增加关系的稳定性
贴近想法,发现图示
1.建立和来访者关系很重要,咨询初期对咨询师挑剔,过早面质不好,无人是天生的自恋者,在冐些方面有过人之处,- 共情内在感受
例:宿舍关系求助,咨询老师可能会面质,却脱单。
2.不要迎合来访者,不要被贬低
保持中立感,
3.理解关系中的细节,理解主要的自恋点
例如:认为自己一定要成就非凡
要了解对方的家庭环境,家庭地位如何,家庭成员如何看待自己的家庭地位,在学校里的地位也有影响,自身的智力,容貌,能力等,特殊创伤性事件
需要更长时间的共情
对方不是稳定的主诉
“你看你全心全意的对一个人,对方却没有反应,你看这是为什么呢?”“
”这个小人物,居然敢这么对我?“
”当别人反对你时,有什么感觉?结果会怎么样?“
认为自己应该享有特权却没有时,对”接纳“的需求强烈,咨询中首先要共情被接纳的需求,为什么这个接纳这么强烈,如果接纳会有什么反应?
宁可慢,不要快,倾听过去的经验,
-创伤体验,理想化需求受到阻碍
-极乐体验:受到特别的宠爱,未付出努力轻易成功,
很难承受平庸
需要
能提供一些,来访者会有抱怨,这时可以和来访者一起探索这些抱怨
人格改变:
1 提高共情能力(自我功能)
2.成熟的自尊,知道自己有长处
3.成熟的自谦:知道自己有短处
4.成熟的情感交流(超我),换位思考能力
这个阶段,咨询师要更加主动
比如:空椅子技术,要他扮演他讨厌的人,一开始用很可能会有阻抗
可以表达一些内心的感受,比如:早期不便于说自己的真实感受,现在可以说,创造性的表达,
“如果把比你地位低的人看作朋友,会怎么样?”
“哀悼”:对神话色彩的自己念念不舍,觉得丧失自我,,需要更加共情对方,对方可能抑郁情绪发作,要给予鼓励
“超价观念”会影响到情绪,其实都是有来源的 ”如果我不能成为最优秀的,就是平庸的“,可以做认知行为疗法”改成:如果我不能成为最优秀的,我担心就是平庸的“-更有改变的可能性
主要是在生活中的主动改变,才能变为自己的一部分,可以布置家庭作业
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