基本设置的临床意义及改变
一、临床意义：
1、是工作常规，是重要的工作。心理咨询是特殊的行业，注重设置。
2、有助于与个案人际界限
时间地点收费等设置界限
3、测量个案内心世界
对设置的遵守能力、违背设置的原因等
4、设置是社会现实，是人际关系缩影
时间固定、保密、收费，要讲规则。有限制就有挫折，借助设置观察来访
二、改变基本设置的处理
1、个案想改变设置：
先询问：“什么让你想要......”
“你一向很准时，是什么让你最近两次都迟到了？”
“你的工作就是要讲话，什么让你不想说话呢？”
帮个案探索了解企图改变设置背后的想法和感觉
内心冲突的个案，这些基本设置对他很困难，帮他遵守，很有意义
2、咨询师改变设置
尽可能不要改变，不得已时，应清楚简明对个案说明，注意个案的反应如何（观察）
尽早对个案说明，提前两三周甚至一两个月
专业上公事上导致的改变，应如实、简短说明真正原因（出差、开会等）
因私人原因（生病、家庭问题等）或不宜告诉个案的，用轻描淡写的方式，简单带过，主要避免个案不必要忧虑和幻想。
服装发型等尽量不要做大的改变。
改变造成个案不方便，应道歉
不能经常改变设置，对工作不利。因为没有办法提供个案一个稳定、安全、放松的环境
让我体会到两个字：严谨，严谨。严谨。
例子：基本设置是根据“以不变，应万变”的原理来进行咨询。背景越单纯，主题才越明确；配角越不特殊，主角才越突出；一般内容越固定，危机才越显露。透过这样类似做实验，能控制额外变项，才能帮个案看清楚自己主要问题的变化。
