第1节: 助人工作常见议题及处理
第01课 焦虑议题和移情与反移情
大纲:
一、助人工作者常碰到的议题:
- 没有自信、焦虑
- 移情/反移情
- 咨询室恋情
- 棘手案主
二、如何处理:
- 处理移情与反移情
- 处理棘手案主
- 有效处理防卫行为
三、评估自己的能力与适时转介
- 专业能力
- 转介时机
一、助人工作者常碰到的议题
- 没有自信、焦虑
- 移情/反移情:
- 被案主缠上
- 自己的过去经验或未竟事宜影响自己的工作
- 老是将案主的议题带回家
- 不知如何处理棘手的案主:愤怒、非自愿、抗拒
焦虑:对于新手咨询师来说,焦虑是必然的,审视一下,焦虑什么?
- 担心让案主受伤害
- 知道的不够多,能力不够
- 怕案主怀疑我太年轻,没有经验
- 案主的问题好像发生在我身上一样
- 案主控制我、要求太多
- 沉默(处理:如果过了几分钟案主开始讲话,那可能可以视为危机过去了,但如果案主长时间,如5分钟,十分钟不说话,可以问问:刚刚这五分钟,我们发生了什么事?我问了,但你没有回答,是你在整理自己的思路,看看该如何回应?还是你根本不想谈?)
- 应该对案主负起责任
- 担心案主是否喜欢我
焦虑时咨询师的反应:
- 不敢相信自己的直觉
- 不敢让案主知道我是新手、自己的经历
- 害怕面质案主,或是被案主反问
- 总想给建议
- 想赶快结束会谈
- 想赶快转介给别人
移情/反移情:
- 这些话我这辈子都没有跟别人讲过,只跟你说过
- 这辈子只有你看过我哭
- 你走进我的内心世界了,你懂我
- 温柔的表情与声音正是我幻想中的女/男友形象
- 跟你在一起真好
- 只有你可以解决我的问题
听到这些,你的感觉是?
当听到案主说这些的时候,先不要太高兴,先看看案主早年生活的议题是什么?是不是在你的身上重现?案主将你投射成了谁?并努力理解案主产生的这些移情对案主有什么样的功能
移情:
- 案主潜意识将过去经验中对他人重要的情感或幻想,投射到助人者身上,而产生很多的情绪反应
- 源自早年经验,是案主过去被压抑题材的重现
- 须着重在理解这些问题行为对案主有何功能、如何解决案主的焦虑、而不是处理问题,以及探索案主为什么会这样
- 案主对助人者的移情,虽不会对案主造成问题,但关键在助人者的反应,如果助人者能辨识,就能帮助到案主
- 当一位早年有被遗弃经验的案主将咨询师投射成xxx,并因为面临结案而发脾气时,问案主,这些话你除了对我说过,你是否还曾经对别的什么人说过?
反移情:
- 对别人不会,只对这个案主才会有的行为
- 会特意打扮
- 离开咨询身还会想起案主
- 一直想要帮案主解决问题,觉得他可怜
- 不希望结束工作关系
- 怕拒绝会伤害案主,亲切对待
- 出现负面情绪、逃避、迟到
- 案主刚好是助人者的菜
- 案主令助人者讨厌的事,正是助人者自己需要协助的问题
助人工作者心里怎么了?
反移情:
- 助人者对案主产生的潜意识的情感反应
- 呈现:
- 以极度防卫的发生回应案主
- 失去客观性
- 助人者自己内在的冲突,失去治疗目标
- 反移情可能是建设性的,也可能是破坏,并非都是有害的,重要的是了解自己的问题和反移情是如何影响你和案主之间的关系品质
:
对案主特别的协助与投入,导致案主依赖
案主取消时,自己会有松口气的感觉
案主让咨询师想起生命中的某个人
案主让咨询师想起不愿承认的特质,如工作狂
案主表达痛苦时,助人者感到焦虑及想要逃避,而中断案主的情绪
同理心疲劳:
- 案主故事与助人者太接近,造成同情疲乏,二度创伤,替代创伤
- 助人者过度暴露在案主的痛苦中,可能会迷失在案主的创伤议题,或是以解离的方式和案主保持距离