E/RP重要注意事项
一,暴露治疗的精神:循序渐进暴露,配合认知治疗逐一上升焦虑阶层。
1.暴露治疗的“初期”
患者容易挫折,尽量增加患者的信心。
建议不宜给太多,太难的练习项目。
针对练习困难之处耐心倾听,逐一寻求解决方法。
2.暴露治疗的“中期”
一旦患者有几次成功经验,将越有信心与能力去对抗强迫症。
认知治疗活动也开始进行,提供更多对抗强迫症的技巧与方法。
逐一上升焦虑阶层,患者的进步呈现类似正加速的改变曲线。
随着患者越来越能控制自己的思考与行为,逐渐出现得意的笑容,正向的生活态度,以及生活上的许多改变。
3.暴露治疗的“后期”
患者不用过渡执行强迫行为,不但为患者带来愉悦的心情,也让患者有余力改变生活形态与增加社交活动。
如果有80%的机率能控制自己的思考与行为,则几乎可以恢复原有的生活质量与工作或学习能力。
最后20%残余症状,更须藉由注意力的转移,工作所带来的成就感,压力管理,个性的调整等因素,逐渐达成完全康复的目标。
二.回家作业“练习”的重要性
不断应用新的思考模式和行为反应,就能够对原来的焦虑刺激产生新的改变。
作业练习不理性,一定要讨论原因。
(因病获益)
二,回家作业(练习)的重要性
使用窗体,3C工具,软件,帮助个案实行或检查作业。
作业检查表
Wechat,微博之应用,
训练家属或朋友,成为偕同治疗师。
三,因个别的差异,设计适合的治疗方案,甚至融入其他治疗理论。
越对抗,越焦虑“白熊效应”,融入“森田疗法”“正念思考”,“接纳与承诺疗法”。
增加个案对焦虑的接纳与共处能力。