2节、认知行为的定义和特色
被骂了一顿自动化那么快。
同样的孩子上课玩手机不同的老师有不同的认知和不同的处理方法。
你怎么认为,怎么感觉,甚至怎么行动
人是自己麻烦的制造者
认识自己让自己困扰
正向角度思考
压力本身不是压力,如何面对压力才是压力。
压力本身不是问题,如何应对压力才是问题。
2节、认知行为的定义和特色
被骂了一顿自动化那么快。
同样的孩子上课玩手机不同的老师有不同的认知和不同的处理方法。
你怎么认为,怎么感觉,甚至怎么行动
人是自己麻烦的制造者
认识自己让自己困扰
正向角度思考
压力本身不是压力,如何面对压力才是压力。
压力本身不是问题,如何应对压力才是问题。
第三节 操作制约的重要治疗技术及举例
一、重要原理
1、斯金纳老鼠实验:老鼠压杆反应而出现的食物(增强物)对老鼠的反应(主动操作性反应)产生“后效强化”作用。
2、
3、增强理论:认为行为的后果才是影响行为的主因。人们采取了某种行为或反应之后,若立即有可喜的节骨出现,则此结果就变成控制性为的增强物。
4、以数学函数来说明:行为是其结果的函数B=F(R),即某种行为的产生受某种结果的影响,故适当的奖赏可左右他人的行为。
5、根据操作制约理论,人们可以藉由奖赏(正强化)与惩罚(负强化)来影响刺激—反应的链接强度。类似人类利用棍子与红萝卜来驱使驴子行走的原理。因此可以在学校、医院、监狱、军队中,透过增强原理来强化期待的行为、消减不期待的行为。
二、重要概念
1、正增强物和负增强物
正增强物:给个体带来满足的、开心的、愉悦的,以动物来说比如食物、水啊等,自由侠客的时间、夸奖肯定、奖品、肯定。
负增强物:给个体带来不开心、不满足、痛苦的,以动物来说比如电击,以人来说比如骂我、处罚、重修、下课不能出去玩。
2、原级增强物和次级增强物
原级增强物是比较原始的,跟动物最有关的,比如食物、水、电击。
次级增强物:社会性增强物,赞美、肯定、奖状、公开表扬、
3、连续增强和间歇增强(次数、时间、比率和固定、不固定)
连续增强:小朋友每次发言我都给他糖果;
间歇增强:没发言三次奖励一次、每十分钟奖励一次;
研究发现,效果最好的是“不固定比率式”的增强。比如买彩票、赌博。
三、增强理论的四种基本类型
(自己总结:凡是给予的都是“正”,凡是拿走的都是“负”)
四、以操作制约为基础的相关技术
1、普马克原则(老祖母定律)
用目前已经拥有的好的行为去增强还没有形成的行为。
比如:小朋友喜欢出去玩,喜欢看电视,这是他本身就有的喜欢的行为;小朋友不喜欢吃饭。就告诉小朋友,你先吃完饭,吃完饭就可以出去玩。
2、反应代价(亏损法)
本来下课可以出去玩。但是这节课表现不好,下可不可以出去玩,要在教师上自习。
3、过度矫正法
(多了之后就是不舒服了)
比如,同学乱丢垃圾,老师让他把垃圾捡起来的同时让他把方圆500米之内的都捡起来。
比如抽烟,抽了一根烟,要他继续抽50根,他就恶心了
4、刺激控制法
刺激——反应
控制住刺激就能控制反应。
比如:书桌上不能放食物、手机、玩具,只能放书本,到了书桌上只有一种刺激书本,那就只有一种反应就是学习。
失眠症患者往往有一些坏习惯,比如,在床上看手机、吃东西、卧室有电视等,刺激太多,反应哪个,当然就睡不着觉。
6、代币制
表现好就奖励一个小印章,集满10个可以换你喜欢的玩具。
7、自我管理方案(治疗)
做到就给自己增强。
第四节 梅肯保姆的CBM疗法
梅肯保姆发明了“认知行为矫正术”
“改变个体自我语言自我陈述如同他人对自我的言语影响。”(解释:言语就是思考)。
你怎思考,你就怎么感受,你就怎么行动。
认知扭曲:
负向思维:
贝壳的妈妈抑郁症
6道方程式
1、武断的推论
2、选择性摘要
3、过度类化
4、夸大夸张
5、个人化
6、极端化思考,非黑即白。
认知的三向度(负面思考三角形)
1、自我:认为自己很差
2、世界或情景:对周遭的环境绝望
3、未来:觉得未来没有期望
核心信:跟自我价值有关,很精简,很核心。
中介信念:态度、规则、假设;
自动化思考:扭曲的想法,一瞬间出现的。武断的以偏概全的,很伤人的。
治疗的原理
1、合作式的经验主义,治疗师和当事人一起找证据证明,你的想法是不合理的,从而重新改写经验。
2、苏格拉底式对话:对话话,澄清核心信念。
认知行为矫正法
自我指导法
1、自我观察
发现内在负面的自我陈述
2、发展内在合理的内在语言
3、学习新技巧
因应技巧方案
压力免疫训练
1、概念化阶段
2、技能活的与演练阶段
3、应用与持续阶段
辨识观察你有哪些不合理信念
假设验证、矫正、澄清
转变成合理弹性的信念思考
分辨-矫正-回到原来的信念系统
11个不合理信念
1、人都应该获得每一个重要他人的欣赏和赞美。
2、一个人应该在各方面都有能力和才华,才是有价值的。
3、有些人是邪恶的,应该接受严厉的谴责和惩罚
4、事情如果不如意,那是非常糟糕、可怕的。
5、面对外在的压力,人一定没法改变
6、对危险可怕的事情,我们应该不断给予关心和密切注意。
7、逃避困难责任,远比面对它们容易多了
8、人应该找一个比自己更强有力的人来依赖,这样才能活的更好
9、现在的行为深受过去行为的影响,而且永远无法改变
10、人应该为别人的难题与困扰,承担责任。
11、每一个问题都有完美解决方法,找不到这种方法是很糟糕的事。
贝克的自动化思考
无论何时,你只要一经验到一个不愉快的感觉,试着去回忆在这一感受发生前的想法。
合作式谈话,陪着你一起讨论,你的不合理想法。
合作研究大脑,研究不合理的部分。
6个自动化思考的
1、武断的推论——没有合理的根据就下结论。
2、选择性摘要——只记住那些不如意、失败。
3、过度类化——几个少数的例子,泛化为生活中的各个方面。
4、扩大与夸张——过度强调负面事件的严重性。
5、个人化——过度将责任归咎在自己身上。
6、二分法思考——思考只有好坏、对错、成败两个极端
接纳承诺疗法:找出问题在哪里,试图去解决,接受运用正念、隐喻、练习等方法让个案活在当下,以客观、不带评价的方式看着自己纠结的想法及焦虑、忧郁、空虚等感受,且能与这些感受和平共处。承诺:帮助个案找出生活意义及目标,以及如何实现有意义的生活目标的方法。
传统疗法是把症状、问题当作治疗目标,会一直关注症状是否消除了。
ACT强调接纳症状,问题不是问题,自己和问题之间的关系才是问题,对问题的控制回避才是问题。
为什么困扰?心理僵化:脱离当下、价值不清、冲动不动无效行动、概念化的自我、认知融合、经验性回避(六边心理病理过程)
过度内化、过度推论、
六边治疗过程:心理灵活性:活在当下、明确价值、承诺行动、以己为景、认知解离、接纳。
负向内言
第四章 CBT第三波 以正念为基础的治疗方法
第一节 第三波发展的背景与意义
比如:对于严重抑郁症的患者,与其一直驳斥他的想法,不如激发他内在的动力。
前两波采用一种机械观,后现代渐渐采用一种脉络取向,例如正念疗法和接受承诺疗法(ACT疗法)。
ACT强调:心理问题本身不是问题,自己和心理问题之间的关系才是问题。ACT与CBT的不同就在于,它并不矫正问题的内容,而是改变问题发生的语境,换一个角度看待它,提升自己的心理灵活度。
治疗上的意义:
控制模式VS同在模式
1、避免“白熊效应”。
控制组:看白熊图片,记不记住无所谓,想起来就按键;
实验组:看白熊图片,告诉他们一定要控制住自己不要再脑中想白熊的形象;
结果:刚开始差别不大,后半期实验组数据明显飙升。因为越是控制不要想,实际上大脑皮质越处在一
种放电的状态,就越会想。
2、避免“害怕害怕假说”发生。
3、同在模式
“与之共存,不与之共舞”(接纳疗法)
——接纳这个不完美的状态,接受最近压力会导致睡眠不好...
“顺其自然、为所当为”(森田疗法)
对严重的焦虑症和抑郁症,正念疗法效果较好。
认知治疗原理与介绍
人类行为靠认知来调节,情绪失调是认知有了问题,人类透过之际对外在事件的解3建构可以重新组合行为,因而修正当事人的认知即可改善其情绪和行为。
一、治疗目标:减少当事人自我挫败的看法‘二得到一个更实际、更宽广的生活哲学。
二、治疗者的功能角色
1、一个教师驳斥者的角色,是一项再教育、再建构、再讨论的治疗过程’
步骤
1、定义用语
2、确定规则
3、找出证据
任务31:向下追问法的原理与举例
一、原理:
【向下追问法】(down arrow technique)或【向下箭头法】是苏格拉底对话的一种应用形式,主要功能在于帮助个案找出隐藏在自动化思考背后真正惧怕的不合理隐忧,以进一步澄清那根本是杞人忧天,不可能发生。
施行技巧在于个案通常担心一些事情【万一发生...(what if )】,因此如果这项担心的【命题】真的发生,接下来会发生什么什么?治疗师只要不断重复【如果这件事情真的发生,然后你会....】(if....then....),个案就会逐一将自己的推理过程,逐步地分析出来,甚至可以挖掘出命题背后,个案真正害怕的后果为何。
(引发的常见刺激或情境)
例1:如果我的考试没有念完......
例2:如果我的孩子考试成绩不理想......
例3:如果我的手摸到医院的门把手......
驱动理性挑战非理性
任务32:思考中断法的原理与举例
原理:
思考中断法(thought stopping),是当负面思考的影像或冲动出现,患者非常焦虑害怕时,可以使用的一种更简单快速的控制方法。
每当这些负面思考出现时,治疗师或患者可以大声拍掌或大声喊【停】(STOP),帮助个案终止这些不必要的想法,让注意力回到原订的活动行程。
有时也可以在手腕上戴橡皮筋,当那些负面思考出现时,便用橡皮筋弹自己,让疼痛提醒患者不要将注意力放在思考上,从而停止、转移负面思考。
二、举例(强迫思考)
1、治疗师引导:
想象一下你经过庙宇前面,心中冒出自己会亵渎神明或对神明不敬的念头......,请说出所有担心的念头与害怕......,此时,治疗师大声喊【停】或请患者跟着大声喊出【停!不要再想了!】然后,请患者起身离开座位,走出门外,再进来。
2、患者自助:
当我手上戴着橡皮筋外出时,如果看到庙宇或神像,心中冒出自己会亵渎神明或对神明不敬的念头时,就在心里大声喊:【停!那是不可能的,那只是强迫症在骗我,我不要理它,我要当个正常人...】。如果还没效,我就用橡皮筋弹痛自己,提醒自己这是不可能的,不要再想了,赶快离开......
正念呼吸
向下追问法,思考中断法
向下追问法的原理与举例
一 原理
向下追问法(down arrow technique)或向下箭头法,是苏格拉底对话的一种应用形式,主要功能在于帮助个案找出隐藏在自动思考背后真正惧怕的不合理隐忧,以进一步澄清那根本是杞人忧天,不可能发生。
施行技巧在于个案常担心一些事情“万一发生···(what if)因此如果这项担心的”命题“真的发生,然后你会····(if···then),个案就会逐一将逐渐的推理过程,逐步地分析出来,甚至可以挖掘出命题背后,个案真正害怕的后果为何。
举例
负面思维的自动化、极端化
危机
危险+机会
强迫性人魔术性思考
一、核心问题是什么?
二、表现出来哪些不适应行为或者是症状呢?
三、有哪些不合理信念?请一一列出
四、你会采用哪些认知技术,来帮助来访者转化这些不合理或者扭曲的信念呢?
五、你会设计哪些暴露练习呢?
过度焦虑想象出来的灾难。
思考中断法的原理与举例
原理
思考中断法(thought stopping),是当负面思考的影像或冲动出现,患者非常焦虑害怕,可以使用的一种更简单快速的控制方法。
原理
每当这些负面思考出现时,治疗师或患者可以大声拍掌或大声喊“停”(STOP),帮助个案终止这些不必要的想法,让注意力回到原订的活动行程。
有时也可以在手腕上戴橡皮筋,当那些负面思考出现时,便用橡皮筋弹自己,让疼痛提醒患者不要将注意力放在负面思考上,从而停止,转移负面思考。
举例(强迫思考)
治疗师引导:
想象一下你经过庙宇前面,心中冒出自己会亵渎神明或对神明不敬的念头·····,请说出所有担心的念头与害怕·····
此时,治疗师大声喊“停”或请患者跟着大声喊出“停”!不要再想了!然后,请患者起身离开座位,走出门外,再进来。
患者自助
当我手上带着橡皮筋外出时,如果看到庙宇或神像,心中冒出对神明亵渎或不敬的念头时,就在心理大声喊“停”那是不可能的,那只是强迫症在骗我,我不要理它,我要当正常人···。如果还是没效,我就用橡皮筋弹痛自己,提醒自己这是不可能的,不要再想了,赶快离开····
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