焦虑有自我安抚成分：小时候的安慰的话长大后会内化成人格的一部分
如果一个人了解焦虑来源，就不会那么焦虑
其他方法：
表达性技术：沙盘（听她解释。主动干预“可以把自己兔子的形象修改的更有力量，如果这么做，你有什么感觉？关键在对方去体验
运用意向，空椅子技术（假设期望父母在对面，希望对方说什么）
前部分谈焦虑，后部分谈积极内容- ”游泳池“法，森田
有耐心的面对他，但不是顺从
鼓励来访者在现实中挑战自己，要把注意力从风险转移，从周围寻求榜样，把焦虑做为成长机会
解释时说明什么是焦虑性人格，不乱贴标签
别人觉得管的太多，夫妻关系侵犯主权，
提醒她的焦虑和重要他人的焦虑的相似性，会反思父母，是会被传染的
焦虑时，重要他人的反应如何，如果加重焦虑，
回顾自己早期出现的焦虑，幼儿园就有表现
（如果自己的焦虑由来已久，能促进领悟）你所担心的事真的这么严重吗?多年后感觉不同。帮助了解焦虑史，用另一种视角看待问题
早期创伤会变成人格的一部分，探讨这个事，积压在内心的焦虑，
咨询师刚开始是自体客体，对方说效果不好，咨询师保持淡定，就是治愈。态度是治疗因素。探究焦虑之下的深层述求 “生病意味着什么？”
帮助领悟需要工具
*沙盘：可看到焦虑的内容，更具情感性
*箭头向下技术 “害怕父母早去世，什么情况，如果没有这种情况怎么样？”
*空椅子 “假如她在面前，她会怎么想？”
*运用意向
*释梦技术：反复做的梦反映焦虑核心
主张家庭作业，建议记录焦虑内容，什么情况下担心，担心什么？反映核心焦虑
通常会在咨询过程中：4次咨询会谈
频繁担心风险，未必追求完美，不患的患失，可以允许别人有错，通过努力回避风险（依赖人格会为了很小的事求助），不一定回避人际交往
* 夸大的担心
* 广泛的担心
* 有对象的担心
* 尚未出现植物神经紊乱
如何形成？
- 遗传
- 重要他人的互动：焦虑的传染，父母如何对待孩子的焦虑
自我安抚机制差，无休止的焦虑
- 创伤性经历
看待自己是脆弱的，看待世界是风险的
焦虑来自于愿望，也来自与对自己的期待，有时这种期待还强化了焦虑
生存焦虑的人格
什么是焦虑性
谨慎是价值观
* 是长期表现，否则考虑是生活中的压力
*很小表现和别人的不一样，有人格基础
与焦虑症鉴别：焦虑障碍担心程度高，有躯体症状，植物神经系统强烈反应
*经常无缘无故焦虑
*焦虑性人格有超价观念：遇事往最坏处打算，世界是不安全的，担心内容广泛，总有危险冒出来。
用更主动态度引发对方改变，八次咨询之后进行
箭头向上技术：
-》不直接告诉提高安全感
“你通过这种方式是否能达到目标呢？”不直接挑战核心诉求
咨询关系提高后，开始主张体察感受和
例 “先别慌着去找清单，先去体会找不到清单的感觉，不安全感
对方就体会到自己是因为焦虑才去四处寻找清单，如果自己不焦虑，清单的价值就没有那么高了，对方会反思，找的速度变慢，感受和自我拉开距离，慢慢的，她就不会因为焦虑而去做些无价值的事
我重新整理今天要去做什么事，愿意留意犯错后得到什么，得到新的感受，面对不完美事情，寻找好的部分
改变态度
改变对缺陷，失败态度，其实有些缺陷是无关紧要的
改变对他人的缺陷和失败的态度：犯小错带来乐趣
初中，高中学生有倾向，建议家庭治疗，
-来访者自身人格能够超越
-人格中有应对
”转念想想：他 把你说服，你能得 1千万么？“”万一就让她发生好了，面对的世界是不确定的，可以更有勇气，而不是避免所有坏事“
咨询师要有耐心
交流很重要
对自己性格侧面领悟：
一般在四次咨询后，才能对性格基本情况了解，才能做解析工作‘
-发现深层次原因
例：害怕犯错误，（高明和高贵是自恋式）
探索现实压力和症状关系
探索早期被抚养经历
求学阶段经验
重要他人的强化作用
反馈的解释要贴近对方经验，感受，认知
会有很多“假设”，修正误解
理解和判别：
来访者是强迫性人格？
为什么发展出这种人格？
解析和领悟
解析原因，与来访者交流，帮助来访者领悟
修复和成长
主动的引发来访者的变化，
文化反思
咨询的头四次，理解和判别为主
1.诊断和鉴别诊断
不要贴标签
与强迫症鉴别
理解人格偏差形成的原因
（父母职业，直接照顾者职业，通常以教师，工程师为主）
早期的抚养经历（0-6岁，尤其是3岁之前，是否有寄养经历，会带来不安全感，独立性差
求学经验（成绩突出为主，计划性，完美性方面变现重，强化人格，成绩会让他获益，强化人格倾向发展）
当下现实压力（拖延，人际关系等）-出现症状
内心深层感受（不安全感，极高的成就动机）
建立良好的关系，让对方理解我们是愿意帮助到他的
追求完美
*对不完美感到焦虑
*追求完美
计划狂：执着于计划
控制欲强
工作成瘾：认为休息是浪费时间
患的患失：喜欢积累东西
对价值观要求完美
偶尔有类似强迫症的表现
治疗时不会直接说你得了障碍，更多是性格缺陷的改变，长期形成的，要讲究策略。有自身的独特性
影响幸福感，抑郁情绪
人格改变：
1 提高共情能力（自我功能）
2.成熟的自尊，知道自己有长处
3.成熟的自谦：知道自己有短处
4.成熟的情感交流（超我），换位思考能力
这个阶段，咨询师要更加主动
比如：空椅子技术，要他扮演他讨厌的人，一开始用很可能会有阻抗
可以表达一些内心的感受，比如：早期不便于说自己的真实感受，现在可以说，创造性的表达，
“如果把比你地位低的人看作朋友，会怎么样？”
“哀悼”：对神话色彩的自己念念不舍，觉得丧失自我，，需要更加共情对方，对方可能抑郁情绪发作，要给予鼓励
“超价观念”会影响到情绪，其实都是有来源的 ”如果我不能成为最优秀的，就是平庸的“，可以做认知行为疗法”改成：如果我不能成为最优秀的，我担心就是平庸的“-更有改变的可能性
主要是在生活中的主动改变，才能变为自己的一部分，可以布置家庭作业
需要更长时间的共情
对方不是稳定的主诉
“你看你全心全意的对一个人，对方却没有反应，你看这是为什么呢？”“
”这个小人物，居然敢这么对我？“
”当别人反对你时，有什么感觉？结果会怎么样？“
认为自己应该享有特权却没有时，对”接纳“的需求强烈，咨询中首先要共情被接纳的需求，为什么这个接纳这么强烈，如果接纳会有什么反应？
宁可慢，不要快，倾听过去的经验，
-创伤体验，理想化需求受到阻碍
-极乐体验：受到特别的宠爱，未付出努力轻易成功，
很难承受平庸
需要
能提供一些，来访者会有抱怨，这时可以和来访者一起探索这些抱怨
贴近想法，发现图示
1.建立和来访者关系很重要，咨询初期对咨询师挑剔，过早面质不好，无人是天生的自恋者，在冐些方面有过人之处，- 共情内在感受
例：宿舍关系求助，咨询老师可能会面质，却脱单。
2.不要迎合来访者，不要被贬低
保持中立感，
3.理解关系中的细节，理解主要的自恋点
例如：认为自己一定要成就非凡
要了解对方的家庭环境，家庭地位如何，家庭成员如何看待自己的家庭地位，在学校里的地位也有影响，自身的智力，容貌，能力等，特殊创伤性事件
自恋性人格障碍特征：
夸大：夸大自己的重要性
特权意识
敏感的自尊
会利用别人
妒嫉别人
态度傲慢
年轻女孩表现像公主，年轻男孩像王子，
影响了人际关系，情绪
两种类型：
1。自我感觉良好型
更多表现为夸大，傲慢
温和
2.自卑补偿性
敏感
会认可1.
到心理治疗室来是因为人格引起的问题而来，会跟咨询师有各种抱怨
帮他缓解症状，解决问题
看意愿决定是否解决人格问题
喜欢别人对他的肯定，这也是一种移情，可以促进咨访关系建立
强迫性人格障碍更好治，可以增加关系的稳定性
难以改变
边缘性人格障碍：
百分之五的人群中
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