基本设置的临床意义

基本设置是心理咨询的工作常规

基本设置有助于维持咨询师与个案的人际界限

基本设置是测量个案内心世界的一把尺

基本设置是人生的社会现实，也是人际关系的缩影

个案改变基本设置的处理

当个案试图改变基本设置的时候，咨询师处理的方式便是询问个案：”什么让你想要......？“

”你一向很准时来晤谈，什么让你最近两次晤谈都迟到了？“

“我们不是说过了，你的工作就是要开口说话的，什么让你不想说话呢？”

处理基本设置改变的原则，便是不断地处理（process）,帮助个案探索与了解企图改变晤谈设置背后的想法与感觉

个案改变基本设置的时候，也是个案内在冲突与欲望开始出现的时候。

咨询师改变基本设置的处理

尽可能不要改变基本设置，不得已要改变时，应当清楚简明地对个案说明理由，并且注意个案接下来的反应

早就知道改变设置时，要尽早向个案说明

咨询师改变基本设置的原因是专业上的或是公事上的，可以如实地、简短地向个案说明真正的原因

如果改变基本设置的原因是私人或不宜告诉个案的，可以用轻描淡写的方式，简单带过，主要在避免带给个案不必要的忧虑和幻想。

改变设置如果造成个案的不方便，咨询师应予道歉

如果咨询师经常改变咨询的基本设置，这对个案的咨询工作是很不利的

一位辅导老师对基本设置的体会

基本设置即是根据“以不变，应万变”的原理来进行咨询与心理治疗。因为背景愈单练，主题才愈明确；配角愈不特殊，主角才愈突出；一般内容愈固定，危机才愈显露。只有透过这样类似作实验的时候，要能够控制额外变项，咨询师才能帮助个案看清楚，自己主要问题的变化。

问题讨论

1、基本设置在心理咨询的工作上有何重要性？

2、为何个案提出改变基本设置的想法时，要先处理不是直接回答？

1.基本设置在心理咨询的工作上有何重要性？

      基本设置是心理咨询的常规工作，咨询师需要借助基本设置来帮助来访者：基本设置如固定的时间、地点等不仅有助于维持咨询师和个案的人际界限，也在某种程度上反映了来访者的人际关系及社会现实，还可以透过基本设置觉察与衡量个案是否有问题及其内心的改变、情绪变化等。

       基本设置是根据“以不变应万变”的原理来进行心理咨询与治疗。因为背景越单纯，主题才越明确；配角越不特殊，主角才越突出；一般内容越固定，危机才越显露。只有控制好额外变量，咨询师才能帮助个案看清楚自己主要问题的变化。

2.为何个案提出改变基本设置的想法时，要先处理不是直接回答？

       个案改变基本设置的时候也是个案内在冲突欲望开始出现的时候。处理基本设置改变的原则便是不断地处理，帮助个案探索与了解其企图改变晤谈设置背后的想法与感觉。帮助个案学习遵守基本设置也属于咨询师的工作范畴。

基本设置的临床意义及改变

一、临床意义：

1、是工作常规，是重要的工作。心理咨询是特殊的行业，注重设置。

2、有助于与个案人际界限

时间地点收费等设置界限

3、测量个案内心世界

对设置的遵守能力、违背设置的原因等

4、设置是社会现实，是人际关系缩影

时间固定、保密、收费，要讲规则。有限制就有挫折，借助设置观察来访

二、改变基本设置的处理

1、个案想改变设置：

先询问：“什么让你想要......”

“你一向很准时，是什么让你最近两次都迟到了？”

“你的工作就是要讲话，什么让你不想说话呢？”

帮个案探索了解企图改变设置背后的想法和感觉

内心冲突的个案，这些基本设置对他很困难，帮他遵守，很有意义

2、咨询师改变设置

尽可能不要改变，不得已时，应清楚简明对个案说明，注意个案的反应如何（观察）

尽早对个案说明，提前两三周甚至一两个月

专业上公事上导致的改变，应如实、简短说明真正原因（出差、开会等）

因私人原因（生病、家庭问题等）或不宜告诉个案的，用轻描淡写的方式，简单带过，主要避免个案不必要忧虑和幻想。

服装发型等尽量不要做大的改变。

改变造成个案不方便，应道歉

不能经常改变设置，对工作不利。因为没有办法提供个案一个稳定、安全、放松的环境

让我体会到两个字：严谨，严谨。严谨。

例子：基本设置是根据“以不变，应万变”的原理来进行咨询。背景越单纯，主题才越明确；配角越不特殊，主角才越突出；一般内容越固定，危机才越显露。透过这样类似做实验，能控制额外变项，才能帮个案看清楚自己主要问题的变化。