测验的目标分析

测验的对象

描述

• 在编制测验时必须明确测验测量对象，也就是该测验编成后要用于何种团体。

要考虑的因素：

• 年龄、文化程度、社会经济条件及阅读水平等。如WAIS-RC按被试者生活的社会经济条件分为城市版和农村版。

测验的用途：

描述：

• 所编的测验是要对描述还是预测，是用于诊断还是选拔，这一点在测验编制前就应明确的。
• 用途不同，编制测验时的取材范围及试题难度等也不尽相同。

测验的分类：

• 显示性测验：指测验题目和要测量的特征相似的测验，比如成就测验，它所反应的是被试具有什么能力，能完成什么任务。
• 预测性测验：为了预测一些没有被测量的行为的测验，即希望测验能作出对未知情况的预测。

测验的目标

描述：

• 指编制的测验是测什么的，即测什么样的心理变量或行为特征。

目标分析

• 工作分析/选拔和预测功用的预测性测验

1. 确定哪些心理特征和行为可以使要预测的活动达到成功。
2. 建立衡量被试是否成功的标准，这个标准我们称之为效标。

• 对特定概念下定义/测量某种特殊心理器质的测验
• 确定测验的具体内容/描述性的显示测验
•  

第五节 项目分析

• 第一单元 项目难度
• 第二单元 项目的区分度

第三单元 影响效度的因素

（1）测验本身的因素：

• 测验取材的代表性，测验长度、试题类型、难度、区分度以及编排方式都会影响效度。

（2）测验实施中的干扰因素

• 主试的影响因素：指导语、时限、评分、测验情境等。
• 被试的影响因素：兴趣、动机、情绪、态度、心身状态等。

（3）样本团体的性质

• 样本团体的异质性
• 干涉变量：如动机、兴趣（0.2↗ 0.60）等。

（4）效标的性质

• 效标测量本身的可靠性如何是会得考虑的一个问题。

第四节 测验的效度

• 第一单元 效度的概念
• 第二单元 效度评估的方法
• 第三单元 影响效度的因素

第一单元 效度的概念

 效度的定义

• 效度也称准确性或有效性，是指所测量的与所要测量的心理特点之间的符合程度。

效度与测验误差

• 效度除受随机误差影响外，还受系统误差的影响。

第二单元 效度评估的方法

1. 内容效度
2. 构想效度
3. 效标效度

• 定义：也称逻辑效度，指的是测验题目对有关内容或行为取样的适用性，从而确定测验是否是所欲测量的行为领域的取样。

1. ）定义好测验内容的总体范围； 
2. ）编制双向细目表，确定内容和技能各自所占的比例；
3. ）制定评定量表来测量测验的整个效度。

1. ）计算两个评分者之间评定的一致性（评分者信度）
2. ）两个测验复本上得分之相关（复本信度）
3. ）再测法也可用于内容效度的评估（测验-学习-再测验）

• 这种效度是通过实践来检验效度。

• 外行人判断的效度叫做表面效度， 内行人判断的效度叫做内容效度。

• 定义：也称构思效度或结构效度，是指测验能够测量到理论上的构思或特质的程度，即测验的结果是否能证实或解释某一理论的假设、术语或构思，解释的程度如何。

1. ）对测验本身的分析
2. ）测验的内容效度
3. ）测验的内部一致性
4. ）分析被试者对题目的反应特点

1. ）相容效度是构思效度的一个证据
2. ）区分效度是构思效度的又一个证据
3. ）因素分析法也是建立构思效度的常用方法

• 定义：又称实证效度，反映的是测验预测个体在某种情境下行为表现的有效性程度。

• 相关法：相关法是评估效标效度最常用的方法，它是求测验分数与效标资料间的相关，这一相关系数称为效度系数。

• 区分法：是检验测验分数能否有效地分析由效标所定义的团体的一种方法。或者计算每一组内得分超过（或低于）另一组平均数的人数百分比，或者计算两组分布的共同区的百分比。重叠量越大，说明两组分数差异越小，即测验的效度越差。
• 命中率法：命中率法是当测验用来做聚会的依据时，用其正确决定的比例作为效度的一种方法。

第三单元格影响信度的因素

1、样本特征

• 样本团体的异质性：一般而言，若获得信度的取样团体较常模总体为异质的话，往往会高估测验的信度，相反会低估测验的信度。
• 样本团体的平均能力水平：不同水平的团体，难度不同。

2、测验长度：

一般来说，在一个测验中增加同质的题目，可以使信度提高。

• 测验越长，测验的测题取样或内容取样就越有代表性。
• 测验越长，被试的猜测因素影响就越小。

3、测验难度

• 通常难度的平均水平为中等难度（0.50）较好。
•  

4、时间间隔

• 测验的信度
• 信度的概念

一、信度的定义

• 也称稳定性或可靠性，指同一被试在不同时间内用同一测验（或用另一套相等的测验）重复测量，所得结果的一到程度。

二、信度与测验误差

• 信度只受随机误差的影响，随机误差越大，信度越低。系统误差产生恒定效应，不影响信度。

三、信度的估计方法

1. 重测信度
2. 复本信度
3. 内部一到信度

• 分半信度 
• 同质性信度

• 又称稳定性系数。它的计算方法是采用重测法，即使用同一测验，在同样条件下对同一组被试者前后施测两次测验，求两次得分间的相关系数。

• 最适宜的时距随测验的目的、性质和被试特点而异，一般是两周到四周较宜，间隔时间最长不超过六个月。
• 重测信度的误差来源主要是时间误差。

• 又称等值性系数，它是以两个等值但题目同的测验（复本）来测量同一群体，然后求得被试者在两个测验上得分的相关系数，这个相关系数就复本信度的高低。
• 如果两个复本的施测相隔一段时间，则称重测复本信度或稳定与等值系数。

• 复本信度高低主要受内容误差的影响，重测复本信度则既受内容误差影响，也受时间误差影响。

• 是在测验实施后将测验按奇、偶数分为等值的两半，并分别计算每位两半测验上的得分，示出这两半分数的相关系数。
• 分半法经常会你做信度，必须通过一些份工去修正，借以估计整个测验信度。

• 同质性主要代表测验内部所有题目的一致性。当各个测题的得分有较高的正相关时，不论题目的内容和形式如何，测验为同质的。相反，即使所有题目看起来测量同一特质，但相关很低或为负相关时，则测验为异质的。

• 随机抽取若干份测验卷，由两位评分者按评分
• 标准分别给分，然后再根据每份测验卷的两个分数计算相关，即得评分者信度。
• 当多个评分者评定多个对象，并以等级法记分时，可采用特定公式去估计评分者信度。

• 一般要求在成对的受过训练的评分者之间平均一致性达0.90以上，才认为评分是客观的。评分者主要用于测量不同评分者之间所产生的误差。

测验的常模

• 第一单元 发展常模
• 第二单元 百分位常模
• 第三单元 标准分常模
• 第四单元 常模分数表示方法

第一单元 发展常模

• 发展常模，也称年龄量表。

发展常模主要包括：

1. 发展顺序量表
2. 智力年龄
3. 年级当量

• 最直观的发展常模是发展顺序量表，因为它先搞人们多大的儿童具备什么能力或行为就表明其发育正常，相应能力或行为早于某年龄出现，说明发育超前，否则即为发育滞后。
• 最早的一个范例是葛赛尔发展程序表，其中按月份显示出儿童在运动水平、适应性、语言、社会性四个方面的大致发展水平。

• 4周，能控制眼睛运动，去追随一个对象看
• 16周，能优质头部平衡。
• 28周，能用手抓握东西并玩弄它。
• 40周，能控制躯干、坐立或爬行。
• 52周，能控制腿脚运动、站立和行走。

• 简称智齿，比内-西蒙量表中首先使用智齿的概念

• 基础年龄与在较高年龄水平的题目上获得的附加月份之和。
• 将标准化样本中每个年龄组的平均原始分数作为年龄常模。通过将原始分数与年龄常模对比，从里到外 可求得第每个人的智齿。
• 也就是说心理年龄和实际年龄。

科学心理测验的产生与发展（1）

• 科学心理测验的产生与发展
• 现代心理测验在我国的发展

首先倡导科学心理测验的学者是英国生物学家和心理学家高尔登

• 他的工作被视为：心理测验的开端
• 他为心理测验奠定了：统计心理学
• 相关概念

• 1890年，卡特尔在《心理》杂志发表“心理测验与测量”提出心理测验与常模相比较

• 1905年，比内与其助手西蒙的工作：被认为是世界上第一个：正式的心理测验

1. 操作测验的发展：由于理论上的缺陷和实际上的需要，所以有操作测验的问世。
2. 团体智力测验的发展：团体测验始于第一次世界大战，在推孟的研究生欧提斯所编团体智力测验的基础上发展了陆军甲种和乙种智力测验。
3. 能力倾向测验的发展：分析个人心理器质的内部结构，为职业选拔与安置提供依据。普通能力倾向（智力）测验也向多元化发展。
4. 人格测验的发展：测量情感或行为等非智力方面的人格因素。

• 我国近代心理测验大约源于1914年前后。
• 上世纪二、三十年代，我国心理学家曾两次修订过比内-西蒙量表。
• 1979年后，全国各地的心理学家组织起多个协作组，先后对国外的广泛采用的智力和人格测量工具进行修订。
• 近些年来我国的心理学家正致力于测验本土化，编制适合我国文化背景的智力测验，适应行为量表等，并已取得了初步成功。

智力测验只在两种情况下进行测验

纠正错误的测验观

错误的测验观

• （×）测验万能认
• （×）测验无用认

1. 某些人格测验侵犯了个人隐私，违背民主原则上
2. 测验为宿命论和种族歧视提供了心理学依据
3. （×）心理测验=智力测验=智商=遗传决定论

正确的测验观

1. （✔）心理测验是重要的心理学研究方法之一，是决策辅助工具
2. （✔）心理测验作为研究方法和测量工具尚不完善。（智力范围越高（越低）测量结果都不一定会是准确的。智力范围在中间测量结果反而会是更准确的。）

• 智力测验：可在求助者有特殊要求时及对方有可疑智力障碍的情况下应用；
• 人格测验：有助于治疗者对求助者人格特征的了解，以便于对其问题有更深入的理解，并可针对性地开展咨询与心理治疗工作；
• 心理评定量表：用于检查求助者某方面心理障碍的存在与否或其程度如何。
•  

心理测量的分类

按测验的功能分类

• 智力测验、特殊能力测验、人格测验

按测验材料的性质分类

• 文字测验、操作测验

按测验材料的严谨程度分类

• 客观测验、投射测验

按测验的方式分类

• 个别测验（面试）、团体测验（考试）

按测验的要求分类

• 最高作为测验、典型行为测验

心理测验的定义

• 首先，心理测量的对象是人的行为。
• 其次，心理测量往往只是对少数经过慎重选择的行为样本进行观察，来间接推知被试者的心理特征。
• 第三，为了使不同的被试者所获利的分数有比较的可能性，测验的条件对所有的受测者都必须是相同的。
• 第四，个人在测验中所得到的原始分数并不具有任何意义，只有将它与其他人的分数或常模相比较才有意义。

心理测量的性质

• 把心理测量同我更测量等量齐观，是导致人们对心理测量产生种种误解的原因。

心理测量的间接性

• 迄今为止，我们还无法直接测量人的心理，只能通过测量人的外显行为，即通过测量人们对测验题目的反应来推论出他的心理特质。

心理测量的相对性

• 在人的行为做比较时，没有绝对的标准，有的只是一个连续的行为序列。心理测量就是看某个人处在这个序列的什么位置上。

心理测量的客观性

1. 测验的刺激是客观的
2. 对反应的量化是客观的
3. 对结果的推论是客观的

什么是测量

测量就是依据一定的法则用数字对事物加以确定。该定义包括三个元素：事物、数字和法则。

1、所谓“事物”，指的是我们要测量的对象，更准确地说，就是引起我们兴趣的事物的属性或特征。

2、所谓“数字”是代表某一事物或事物某一属性的量。

• （1）区分性
• （2）序列性
• （3）等距性
• （4）可加性

3、所谓“法则”代表的是测量所依据的规则和方法。

测量要素

任何测量都应该具备这样两个要素：即参照点和单位。

1、参照点：要确定事物的量，必须有一个计算的起点，这个起点叫做参照点。参照点不同，测量的结果便无法相互比较。

• 绝对零点
• 人定的参照点即相对零点（心理测量是相对零点而不是绝对零点）

2、单位：是测量的基本要求，没有单位就无法进行测量

• 有确定的意义
• 有相同的价值

测量量表

量表的四种水平

命名量表

顺序量表

等距量表

等比量表

那么，心理测量中使用的量表一般是什么量表呢？一般来说，心理测量是在上进行的。（通过数学转换是可以转换成等距量表，但是不能转换成等比量表。）

心理测量

课程内容

• 一、概述
• 二、测验的常模
• 三、测验的信度
• 四、测验的效度
• 五、项目分析
• 六、测验编制的一般程序
• 七、心理测验的使用

• 测量就是依据一定的法则用数字对事物加以确定。该定义包括三个元素，即事物、数学和法则。

• 图取弹着点盐分分散，既不稳定也不准确，可视信度和效度均不高；
• 图又着点虽然集中，弹偏离靶心，准确性差，可视信度高但效度低。
• 图能着点全部集中在靶心，说明稳定性和准确性都好，可视信度和效度均高。

压力的临床后果和中介系统

一、压力如何造成临床症状

• 个体可以适应一般生活压力，这种适应虽然也要消耗个体的生理与心理能量，但这种消耗，不会导致身、心崩溃。但是，叠加性的压力或破坏性的压力，由于强度太大或持续时间太久，所以远远超过个体的适应能力。个体遭遇这类压力之后，健康状态会被严重破坏，从而产生某些疾病，这些疾病统称为压力后的反应性疾病。

1. 体质、压力论
2. 器官敏感论

• 客观上已经发生的事件，并不是都可以成为“压力事件”。只有被个体察觉、与个体生活引起响应的事件，才对个体构成压力
• 能引起个体强烈响应的事件，都是与人的本质属性相关联的事件，这些事件大致有三类，即生物性的、社会性的和精神性的。

• 压力作用于个体后，并不直接表现为临床症状，而是进入中介系统，经过中介系统的增益或消解，事件的相对强度和性质可以产生某些改变
• 中介系统的三个子系统，即认知系统、社会支持系统和免疫系统。这三个系统，都有性质相反的两种功能：一是增益功能，使事件的强度相对增加，另一种是消解功能，使事件的相对强度减弱。

• 人们一接触到压力，首先是在认识、理解的基础上，评估压力的性质和评估压力对自己的利、弊及程度；进而评估自己的实力，
• 我们面对着提职，但是都没有提职，我们都觉得很委屈，如果其中一个人把提职看得非常重，非常想要提职时，结果是没有得到提职，那么快，这个人的心理压力就会非常的大，这个就是认知结果。而另一个人，虽然也是没有提职，但是他并没有把提职当成他的全部来对待，那么这个人的压力相对来说就会小很多。不会过度失望。这个是认知的结果。
• 同样的事情因人而异。

• 即当事人是否认为自己能够控制局面，即是否能够自主地控制或调解压力的出现与发展，是否能够自由地调整自己的适应行为。比如，突然自然灾难，是典型的“不可控压力”，任何当事人在这类压力面前，都会失去主动性，所以感受到压力很强，体验到恐惧。又比如，一种原因不明的传染病出现后，人们容易恐慌，其原因就是当事人无法了解发病机理和新开源在哪里，所以，原因不明的传染病也属于“不可控的压力”。可见，对客观事件认知上的不足，是增强相对压力的重要因素。

压力的适应

压力与健康

一、压力的种类

• 压力的种类，可以按性质来区分，但是，对临床最有意义的是按强度来区分，因为对不同强度的压力，其产生的临床后果不同。

按压力的强度可分为以下三大类：

（1）、一般单一性生活压力

• 如果我们在生活的某一时间阶段内，经历着某一种事件并努力去适应它，而且其强度不足以使人们崩溃，那么这时候体验到的压力为一般单一性生活压力。
• 经历一般单一性生活压力，对于承受人来说，期后效不完全是负面的。在适应这类压力的过程中，虽然付出了许多生理和心理的资源，但是只要在衰竭阶段没有崩溃，并且没有再发生任何事件，那么，承受人在经历过一次压力之后，会提高和改善自身适应能力。

• A、同时性叠加压力大在同一时间里，有若若干构成压力的事件发生，这时，当事者所体验到的压力称为同时性叠加压力。俗称“四面楚歌”。
• B、继时性叠加压力大两个以上能构成压力的事件相继发生，后继的压力恰恰发生在第一个压力的第二阶段或第三阶段，称为继时性压力。俗称“祸不单行”
• 叠加压力，是极为严重和难以应对的压力，它给人造成的危害很大。有的人可在“四面楚歌”中倒下，有的人在衰竭阶段能被第二组压力冲垮。

• 又称极端压力，包括战争、大地震、空难、遭受攻击、被绑架、被强暴，等等。人类在实际生活中，此类夸压力并不罕见。

• 经历极端压力之后，心病症状是多方面的。情绪方面以沮丧为主，常因战友战死而自己获救产生罪恶感，易激惹，暴怒，同时伴有攻击行为，对外界反应减少，与亲人变得疏远，过度敏感，焦虑、失眠，对当时的记忆丧失，长期注意力难以集中等。
• 除战争而外，尚有其他强烈的破坏性压力能造成PTSD。如女性被强暴后变得呆痴，记忆丧失，回避社会活动，失去安全感等。

强大自然灾害后的心理反应，有时近似于PTSD，有人称为“灾难症侯群”。其产生及其特性有三个阶段

• 1)惊吓期斯此阶段里，受害者对创伤和灾难丧失知觉，就像通常所说的“失魂落魄”的状态，事情过后，往往对事件不能回忆。
• 2）恢复期斯在恢复期中，受害者才出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等，这与通常所说的“后怕”相仿。在此期间，受害者常常逢人便诉说自己的遭遇，正像电影“祝福”中祥林嫂的表现。
• 3）康复期斯在康复之后，心理重新达到平衡。

1. 警觉阶段 发现了事件并引起警觉，同进准备战斗
2. 博斗阶段 全力投入对事件的应对，或消除压力、或适应压力，抑或退却。
3. 衰竭阶段 消耗大量生理和心理资源，最后“筋疲力尽”

• 交感神经支配肾上腺分泌上腺素和副肾上腺素，这些激素促进新陈代谢，释放储存的能量，于是呼吸、心跳加速，汗腺加快分泌，血压、体温升高等等。

• 警觉阶段的生理、生化指标在表面上恢复正常，外在行为平复，但这是一种表面现象，是一种被控制的状态。
• 个体内在的生理和心理资源被大量消耗。
• 由于调控压力而大量消耗能量，所以个体变得敏感、脆弱，即便是日常微小的困扰，都可引发个体的强烈情绪反应，比如，孩子的哭闹、家里来客人、接听就你一个、家庭成员的小小意见分歧，都可使其大发雷霆。

• 由于压力的长期存在，能量几乎耗尽，这时，已无法继续去抵抗压力。
• 如果进入第三阶段时，外在压力源基本消失，或个体的适应性已经形成，那么，经过相当时间的休息和养息，仍能康复。如果压力源仍然存在，个体仍不能适应，那么，一个能量资源已经耗尽而仍处在压力下的人，就必然发生危险，这时，疾病和死亡的发生都都是可能的。

• 在适应（或应对）压力时所经历的上述三个阶段，统称“一般适应症候群”（GAS）这是应对压力的必经之路和应对压力所必须付出的代价。

第一单元 从心理学角度看压力

一、压力的定义

• 压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。

• 是一组直接影响个体生存与种族延续的事件。包括躯体创作或疾病、饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、噪音、气温变化等。

• 是一级直接影响个体正常精神需求的内在和外在事件。包括错误的认知结构、个体不良经验、道德冲突以及长期生活经历造成的不良个性心理特点（如易受暗示、多疑、嫉妒、自责、悔恨、怨恨），等。

• 如重大社会变革、重要了际关系破裂（失恋、离婚）家庭长期冲突、战争、被监禁等。

• （如，个人心理障碍、传染病等）造成的人际适应问题（如，恐人症性、社会交往不良），等。

• 纯粹的单一性的压力源，在现实生活中极少，多数压力源都涵盖着两种以上因素，特别是精神压力源和社会压力源，有时是浑然一无上光荣状态。由于三种压力源，之间有着不可分割的内存联系，所以我们在实践领域中，必须把三种压力源作为有机整体加以考虑。

• 该量表是为测量重大生活事件而设计的。设计者是霍尔姆斯。使用该量表测量后得分较高的人，比较容易患心脏病、骨质疏松、糖尿病、白血病以及常患感冒。量表中的负面生活事件遭遇者，易患精神障碍、抑郁。另外，多种生活事件不断的累加，其效应就更明显，由于遭遇者的整体免疫功能降低。
• 极易患病该量表的局限性。

• 被测试人的健康状况与小困扰出现的频率和强度有关，而与生活事件数目和严重性比较无关。而振奋事件与健康无关。这一研究提出一种见解，即“日常小压力比主要的生活改变更能预测健康”。这正像我们在日常生活中感受到的那样，繁多杂乱的琐碎事更使人苦恼不已。后来的研究者也认为，日常生活积累的困难比主要生活事件更能影响健康。

• 知觉压力是个体意识到现实生活提出的并超出个人能力的事件。
• 测评知觉压力，是让个体说出在自己的现实生活中，有哪些事件是超越自己应对能力的。知觉压力问卷（PSS）
• 这一测评工具在实际应用中显示了它的优点，使用PSS来预测早期健康问题更为有效；另外实施PSS测量，还可以评估个人习惯性的和慢性的压力。

• 压力源的存在、个体的生理状态、心理背景和社会生存环境，都是产生压力的必要条件，但是这些条件本身并不是心理形式的压力。
• 我们经历和体验到的压力，实际上是另一种心理历程，那就是人的内心冲突。从这个意义上说，心理学中所说的压力，乃是人的内心冲突和与其相伴随的强烈情绪体验。

• 当两件有强烈吸引力，但两者又互不相容的事物出现在面前时，比如中国俗话所说“鱼和熊掌不可兼得”的情况出现时，人的内心便形成了双趋冲突的局面。这种情况，如若来带着情感色彩，体验到的压力就越发严重，痛苦就越大。

• 当一个人想达到一个有吸引力的目标，但达到该目标却有极大危险，这时，便进入了趋避冲突的境界。比如，一个人想结婚，但结婚这件事必然承担各种责任，并且失去某些自由，所以，一个人在结婚前总有一番心理冲突。有人想进入股市炒股，因为可以获利，但又必须冒很大风险，所以，进入股市的人经常体验着趋避冲突的压力。

• 当一个人面临两种不利的情景，便体验到双避冲突的压力。比如处在腹背受敌的情景时；又如，下岗，必然失去固定工作和稳定收入；人们遇到这种情景，往往能决策，最后“听天由命”，陷入被动境地。

• 双重趋避冲突由两种可能的选择引起。当两种选择都是既有利又有弊时，面对这种情况，人们就会处于双重趋避冲突中。比如：一个工作机会工资较高，但工作性质却没有发展前途；另一个工作机会工资不太高，但工作性质却有发展前途。一个人面临这种情况时，不论选择哪个工作，都都有得有弊。就会出现双重趋避冲突，体验到双趋避冲突的压力。
•  

三、健康心理学

概述

健康心理学的工作领域大致有以下几个方面

1. 躯体疾病的预防、治疗和康复过程中中的心理学问题
2. 促进和维护健康的心理学问题
3. 疾病防御和治疗中的心理学问题
4. 疾病患者的心理学问题
5. 促进健康服务和健康服务政策的制定

由于篇幅所限，只介绍“躯体疾病患者的心理学问题”

第二单元格常见的躯体疾病患者的心理问题

一、躯体疾病患者的一般心理特点

    （一）对客观世界和自身价值的态度发生改变

       病人除了内部器官有器质或功能障碍而外，他们的自我感觉和整个精神状也会发生变化。疾病可以使人改变对周围事物的感受和态度，也可以改变病人对自身存在价值的态度。这种主观态度 的改变，可以使病人把自己置于人际关系中的特殊位置上（好像已经或将要被人群抛弃）

    （二）把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上

       病人一旦知道自己有病以后，注意会变得狭窄。会立刻把注意力由外部世界缩向自己的体验和感觉。这时，他们往往只关心自己身体的机能状态。由于注意力的转移和兴趣的缩小，病人心理的各个方面会相应地发生一时性的改变。

（三）情绪低落

       情绪低落，大多是患者的共同特点，由于情绪低落，动去必然减少，语言也平淡无趣。（有的人会因为生病出现抑郁状态、癌症患者甚至会出现自杀倾向。）

（四）时间感觉发生变化

当一个人感到生命受到威胁时，他对时间的感觉也会发生变化。不是感到时间过得很快，就是感到过得很慢，他们会陷入一连串的往事回忆之中。疾病所引起的各种心态，者都会成为回忆的诱发因素，这些回忆有时很强烈，它可以抑制对未来的信心。

（五）精神偏离日常状态

严格地说，患者的精神状态从疾病开始就可能发生变化。由于疾病明显地破坏了正常的生活节律，使人的日常的劳动、休息和睡眠节奏受到很大的影响。生活节律破坏成为一种极为强烈的信号，冲击着病人的内心世界。再加上对疾病症状的体验，病人的兴趣、爱好、思维方式，都可以发生某些改变。

二、心理学对躯体疾病治疗的意义

• 医生不单是治疗躯体疾病，而且还应给与心理辅导。科学地解释疾病的同时，还应指出光明的前景，从而使患者消除精神压力。
• 一个真下的好医生，在他和病人的第一次接触中，就应该与患者建立起心理治疗关系。

现代科学治疗法：生理健康、心理健康、社会适应良好，身心疾病，同时治疗，效果最佳。

例：高血压、冠以病、糖尿病、脑血栓、皮肤病、甲亢、等都跟心理因素、社会因素有关，应该从心理的角度跟患者沟通、解释。不能单单只治疗患者的躯体疾病。

• 在躯体疾病的恢复过程中，不单是让病人的某些躯体功能得到康复，而且要帮助病人逐步地适应疾病带给自己的痛苦和不便。
• 为此，我们对疾病治愈的理解，从患者的生理、心理和社会功能这三个层面着眼，使患者在这三方面同时好转。
• 不治之症的治疗，不能限于生物方面，必须深入到心理和社会学层面。在清楚地了解病情并积极予以治疗的情况下，抓住任何机会，用语言、眼光和交往方式去鼓励患者；同时，最大限度地调动患者的社会支持系统，争取家属和社会的配合。在进行整体的同时，最大限度地延续患者的生命。
• 长期住院治疗时，由于医院的特殊生活环境，可使患者的人格发生暂时改变。如过度依赖、抑郁状态、自卑、孤僻、性情急躁，等等。病人的这些新性格特征，有时会阻挠治疗的顺利治疗进行，有时还会与治疗韴位发生冲突。医生，特别是护理人员，应当关于及时发现患者的心理变化，及时通过心理疏导，减轻病人的痛苦，扭转病人的人格或性情的变化，治疗顺利进行。
• 重病患者或情绪不稳定的患者，在住院的开始阶段，由于疾病和环境的改变，患者往往产生睡眠失调、食欲下降、易激动和委屈感。这些病人睡眠很浅，易惊醒。略有响声、很弱的光线、护士的谈话、甚至衣服碰到病人的身体都会成为破坏睡眠的因素。失眠时，往日的回忆会浮现在眼前，而多为不愉快和恐惧的回忆。病人有时变得惊慌，恐惧，甚至因害怕黑暗而要求夜间不要关灯，或者要求护士坐在旁边陪他。
• 患身体疾病时，引起心理变化的因素很多。首先，它取决于病情本身的特点，也就是疾病本身是否直接或间接地影响到大脑的活动。其次，是取决于疾病的发展过程中和严重程度。在疾病严重和迅速发展时，或者有中毒现象存在时，会出现意识模糊之类的心理障碍，而神经官能症类的症状，多在疾病慢慢发展和逐渐严重的情况下产生。

三、心理不健康的分类

一、心理不健康的第一类型——一般心理问题

诊断为心理问题，必须满足以下条件

1. 由于现实生活、工作压力、自带失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）
2. 不良情绪持续满一个月，或不良情绪断断续续两个月仍不能自行化解。
3. 不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。
4. 自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。

二、心理不健康的第二类型——严重心理问题

诊断为严重心理问题，必须满足如下四个条件：

1. 引起严重心理问题的原因是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。内心冲突是常形的。在不同的刺激作用下，求助者会体验到不同的痛苦情绪（如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等等）
2. 从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，半年以下。
3. 遭受的刺激强度越大，反应越强烈。大多数情况下，会地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，新干线地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。
4. 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦反应对象被泛化。

1. 现实刺激较强
2. 情绪反应较大
3. 持续时间较长
4. 内容充分泛化
5. 自身难以克服

诊断神经症性心理问题，须满足如下条件

1. 它已经接近某个神经症的诊断要点，但还达不到此神经症的诊断要求。
2. 按照神经症量化评定方法达到4-5分者