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焦虑是源自于你的本我，是你的原欲不为社会道德接纳，超我压抑它，从精神分析的角度来讲是欲望在先，焦虑在后。

针对特定的人，特定的事物来做研究，而不是从文学的角度来讲广泛的焦虑。

重要的是各式各样的焦虑，背后的特征起因介入的条件是什么。

咨询师是个真诚的人，当来访者在哭泣的时候，咨询师会被感动或同情是不可避免的。但是咨询师不应该失去控制。过度的悲伤难过可能会有损咨询师的形象，咨询师可以真情流露，但不能表现太过明显的情绪化。共情同理是指站在对方的立场，能理性的做一些回应，所以咨询师自己应该是健康的。但情绪能够适度理性。咨询师要把自己整理好。

东拉西扯是正常的，每个话题之间都有联系，每个话题个人化进去，都是他这个人，就是他在不同的地方有不同的问题，如果做情感反应，然后后做摘述，谈到三五个话题之后他就是怎么样一个人，他为什么会有这样的困扰，就会解决。不能怪他东拉西扯，咨询师要做个人反应，这些问题是有关联的。你可以做摘述，你可以问他从哪一个先开始，谈过两三个才发现所有的问题都有关系，所有的问题，都是这个人制造的。他认为他儿子应该必须这样这样，但是他儿子无法应该必须这样这样，这就是无法如何如何的句子。结果无法这样，所以这就是一个困境，他要不到，要不到之后他怎么做，比如说他骂小孩子，所以说，他做了什么，导致他的这个行为。这会导致他有觉察以后有羞愧，要改变自己。

新手咨询师，可以做简要的笔记，应该练习在专注的情况下，记住来访者情绪的重点。咨询师要练习怎么样抓重点，抓住来访者反应的内容，不建议用笔记的方式来记录。内容情感反应、摘述的过程要做的好。

个案概念化不是指南针，是地图，怎么样了解组织个案所面对的困境，对个案这样的问题，他自己互动的经验，把他整理起来，了解他的架构。了解组织个案面对的困境，有一个比较清楚的了解。如果我们按照个案的原因来判断，什么是之前的，什么是之后形成的，比如说，在婚姻中，如果经济问题没有处理好，就会衍生出来其他问题，哪些是原本的问题，哪些是衍生的，哪些是增强音，哪些因素是可以化解问题，按顺序基本的程度，排列出来。如果我们用咨询的流派去做了解，比如完形，哪些是未竟事物，用流派的观点来推论出来这样的问题要如何处理。有进阶干御的处理。也可能有一些认知的不良观念 ，这就要从修正不良观点开始。个案概念化的能力是不是能正确的了解确认个案的问题，是不是简单的说出个案的问题，以及能不能发展出有效的历程，你也可以从自己和个案互动的经验来解决问题。会是正确的有组织的，经验不足的咨询师可能无法形成概念，或是没有办法产生介入的方向。

新手咨询师留不住个案怎么改善，首先是不是对来访者的意愿，责任和义务都有清楚的解说。然后签同意书，这是要确认咨询关系、保密相关的约定、如果预约就要准时来。这是加重来访者的责任感。让他知道有效的心理咨询不会一次就结束，让他确认他真的要改变自己。要做测验表。规划每一次要谈什么 ，这样他就知道他的问题不是一次全谈完，是每一次有每一次的重点。每一次谈完要关切一下，你满不满意，有哪些不满意。也可以初步判断来访者是不是还会再来。如果不来，需要自我检讨，咨询是不是有些偏差。另一方面是，来访者有错误的期待。那我们可以有适度的澄清和沟通。要关心是不是对咨询的效果满意。对来访者的困扰问题找到根源。

初步了解状况之后，做个案概念化，既做诊断，做处方，对来访者情况的掌握是不是正确，直接影响咨询的进行。后面用到间接干预的技术。比如怎么改变他的认知，共情同理完就绕圈子，来访者就不满意。

他对自已或他人的生命财产有伤害的预警。如果是自杀，那有通报的责任。通报他的家人，让家人预防自杀事件。预警和通报是专业咨询师的责任。事前签约是有绝对的必要。

试着表达来访者的意见、想法，和理解。咨询师的第一任务是倾听。站在来访者的立场，尊重接纳来访者。帮助她表达自己的情绪。多说无益，多听有益，主张完全以来访者观点来整理。

有自杀想法和有自杀企图，有自杀行动，是三个不同的问题。提出这个想法是想要表达，他需要帮助。是一个求助的信号 ，不要过度的反应。

咨询中有过度移情要立即明确的做处理。否则这个来访者有可能是病态的人格。如果有拖延，象这样闹自杀的个案应该一开始就得去医院，要清楚的说明，坚定的拒绝。

做团体第一要保密，第二个是要渐进的暴露，这样不会伤害自己。不鼓励成员过度挖别人的事。

朋友是带着感情去沟通的。不是咨询关系。不赞成咨询师和来访者有除咨询以外的关系。因为生病就可以不干活，所以生病就是工具。用惯用的手段进行情绪勒索 ，最好的方式是听而不闻，留意他的安全。让他照常做他该做的事。

儿童时期当小朋友用工具性情绪的时候不要让他达成目的，忽视他，就不会强化他这种形为模式。教他真实的表达，而不是情绪操控。

面质不是反应术，面质是站在他的对立面指出他的矛盾冲突。对一个不断报怨的来访者，他显然积怨已久，是想找一个听者，你不必评论，你就看到一个来访者心里很多委屈。他就会觉得终于有人了解我，我的积怨终于有个宣述的机会，你们的关系会很好。个人化是站在对方的立场，反应他的想法找出问题。摘述他的观点，更重要是摘述他的累积的情绪，面质是直接指出他的问题，这样对关系建立不好。

不应该在来访者没有准备的情况下就扒开伤口，如果是以来访者中心的咨询师应该等到来访者想讲才让他讲。而不是来访者还没准备好就让他讲。处理来访者的情绪是咨询的基本技能。这时候要陪伴，关心，不要阻止他，也不要催化他，让他自然的表达，

完形治疗集中在处理来访者的情绪，透过空椅技术进行治疗。

内在的两股力量打在一起，充分表现之后会合二为一。

通常会先接纳不同的境界，经过冲突之后，才能整合。有点象外科手术，刀下去，血喷出来，只要生命迹象正常，这是正常的，之后你会缝合伤口，让他自己正常愈合。他充分表达之后，他会自己修通，走过，自已愈合。

来访者动机不是很强的情况下，咨询师适度的鼓励是有必要的。在鼓励的过程中，一是咨询是收费的，而且通常不太便宜，过度鼓吹是不是让人觉得有商业的态度。在鼓励来访者进入咨询的时候应该适度鼓励就好。共情同理他的阻抗就比较不会有这个问题。这会让他觉得你很了解他而不是强迫他。二是有一些不是很情愿的来访者被人强迫来谈，过度强制来访者更会觉得你是请来的打手。

见山是山，见山不是山，见山是山的境界。