第十节 完形治疗---完形取向对梦的工作
《盗梦空间》值得看。请来访对自己的梦进行诠释,这是一种投射。协助对方去体验、感受、整合
第十节 完形治疗---完形取向对梦的工作
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第一节 行为主义取向---行为治疗
是心理学的第一势力。面向的人群:教育工作者、医疗工作者、矫正机关。目前,行为治疗与认知合并了,就只剩余好用的技术,可以让各个学派借来使用。
行为主义包括:行为主义治疗、认知行为治疗、现实治疗。
学习理论:巴甫洛夫的古典制约、斯金纳的操作制约、班杜拉的社会学习理论。
行为治疗技术:
1.操作制约的技术;2.暴露治疗法;3.眼动身心重建法;4.自我肯定训练;5.自我管理方案;6.多元模式治疗;7.正念技术。
第二节 行为治疗---应用行为分析:操作制约技术
正负增强、正负惩罚。正增强是给予喜欢的刺激,正惩罚是给予你不喜欢的刺激;正惩罚是移除你不喜欢的刺激,负惩罚是移除你喜欢的刺激。
增强:增加目标行为的出现次数。
正增强:是指在个体出现某种行为后增加某种对个体有价值的事物,如赞美、关注、金钱或食物等,这种伴随行为之后给予的刺激,就是正增强物。如训练宠物。
负增强:涉及个体想逃离或避免不愉快的刺激,个体为了逃避不愉快的情境,会受驱动去展现一个好的行为。
惩罚:减少目标行为的出现次数。这种方式也称为嫌恶控制,也就是让某种行为的后果导致该行为发生率的减少。惩罚与增强不同,增强是用来增加目标行为的出现次数,惩罚则是用来减少目标行为出现次数。
代币制度是操作制约技术的延伸。需要量身订做才会有效果。
行为塑造是操作制约技术的一种。把复杂的行为拆分成若干部分。训练孩子时可以分阶段分部分去训练。
第三节 行为治疗---(暴露治疗)系统减敏感法、洪水法
暴露治疗:把个体暴露在他所焦虑担忧的情境中,这个情境是安全的。如:不断的考试,就会适应考试。有想像的暴露治疗和现场的暴露治疗。如坐电梯,随着上下的过程,就不再担心坐电梯,这是现场治疗。想像的治疗:角色扮演或空椅法。
洪水法:让你暴露在情境中,强度较高,前提是关系够稳固够信任。
系统减敏感法:以古典制约理论为本,由行为治疗先驱之一WOLPE所创立。实施时案主会先想像会激起焦虑的情境,从最轻微的逐渐递增至最剧烈,同时让他们从事与焦虑相对抗的行为。是以循序渐进的方式去做。有想像的也有现场的。三个步骤:
1.腹式呼吸,松弛训练。
2.拟定焦虑情境阶层表。1-10分。绝大多数以想像的方式进行训练。
3.适当的系统减敏感程序。不会一次性完成,指派家庭作业,持续追踪练习的效果。
第四节 行为治疗--眼动心身重建法
1987年开始的。是暴露治疗法的一种形式。它综合使用想像洪水法、认知重建法,再加上规律的眼球运动与大脑双侧刺激,主要用来治疗案主的创伤压力与记忆。
2001年强调,使用这个技术时必须特别注意到伦理的问题,且务必将案主的安全与福祉列为首要考虑。治疗者若未受过EMDR认证的指导员施以适当的训练或督导,切勿使用这门技术。
1次90-120分钟,至少6次为一个疗程。流程如下:
1.患者病史检验搜集。在第一个阶段,要评估患者是否适合接受此疗法,及订出合理的治疗目标和可能的疗效。
2.准备期。帮助患者预备好进入重温创伤记忆的阶段,教导放松技巧,使患者在疗程之间可以获得足够的休息及平和的情绪。
3.评估。使用SUDS量表评估患者的创伤影像、想法和记忆为何,分别出何者严重,何者较轻。
4.减敏感。实际操作动眼和敏感递减阶段,以逐步消除创伤记忆。通过分心,让他消除痛苦的回忆。
5.装备期(植入)。以指导语对患者植入正向自我陈述和光明希望,取代负面、悲观的想法以扩展疗效。
6.身体扫描(观照)。把原有的灾难情况画面和后来植入的正向自我陈述和光明想法,在脑海中连结起来,虚拟练习以新的力量面对旧有的创伤。
7.结束。准备结束治疗,若有未完全处理的情形,以放松技巧、心像、催眠等方法来弥补,并说明预后及如何后续保养。
8.评估。总评疗效和治疗目标达成与否,再订下回治疗目标。
第五节 行为治疗--社会技巧训练
适合每个人。特别适用于:很难将愤怒和烦躁表达出来的人;不太会说不的人;过度礼貌、易被占便宜的人;不易表达情感或其他正面情绪的人;认为自己没有权利表达自我的想法、信念与感受的人;有社交恐惧的人;自我概念低的人。
角色扮演、空椅法均可使用,先由咨询师做示范。最被重视的是自我肯定训练。对着镜子中的自己说肯定的话语;在小本子上写自我做的不错的地方。
第六节 行为治疗--自我管理方案与自我指导行为
自我监控、自我酬赏、自我契约、刺激控制。
五个基本步骤:
1.选择目标;2.将目标转换为目标行为;3.自我监控;4.实行改变计划;5.评估改变计划。
第七节 行为治疗--多元模式治疗
比较适用于临床。多元模式治疗是由LAZARUS发展出来的,是一种综合性、系统性与整合性的行为治疗取向。它是以社会学习与认知理论为基础,兼采多种行为治疗技术来解决多样化的问题。
多元模式治疗是一个开放的系统,鼓励采取技术整合主义,即不断引用新的技术并改进现有的技术,不过并不表示治疗者任意抓取几项技术混合使用即可。
复杂的人格结构可区分为七大主要功能区域:
1.行为;2.情感反应;3.感觉;4.想像;5.认知;6.人际;7.药物、生物功能、营养和运动。这是一个搜集资料的过程。评估之后才能制订一个治疗的策略方法,可以借用各个流派的技术。
第八节 行为治疗--正念技术
正念:正是指当下。正念是指当下此时此刻的心情,去感受它。强调接纳、灵性、冥想、当下、情绪的表达。通过呼吸,寻求内在的平静。对自己的感受、接纳、观察。并不需要评断到底发生了什么,专注自己的呼吸。一吸一呼数1个数字,当有杂念时就重新开始数数。身体的修复能力会提升。专注力、注意力会集中,身体状况也会明显改善。
常见的三个正念技术:
1.坐禅或行禅:打坐与静坐冥想。坐禅就是将焦点放在呼吸上,将身体感觉放在鼻尖呼吸的点,眼观鼻,鼻观心。观察吸气进与呼气出,顺其自然且允许自己放弃控制的感觉,专注于一个呼吸接着一个呼吸,可以让我们学会一次只做一件事,且每次停留在一个时间点。行禅就是将焦点放在每一步的觉察,就是单纯的走不带有任何目的的行走。走路的身体知觉能够帮助我们感受艰困时刻更深层的情绪。跟着指导语进行走。有快走有慢走。
2.身体扫描:是一种平躺式冥想练习,也可以睁开眼坐着练习,每天约45分钟,每周六次,开始时至少要持续两周。找一个安静的时间与空间,将自己呼吸律动与身体知觉进行连结。练习目的是有系统的把注意力放在身体的各个部位上,将觉察带到所有能意识到的觉知中。要以帮助我们重新连结情绪与身体间的关连性。
3.正念瑜伽:奠基于身体扫描的身体觉察。透过练习正念瑜珈、体位法动作的过程,我们有机会去透过身体的伸展,觉察哪些是我们习惯逃避的经验,这些感觉就变成探索不舒服与嫌恶反应之间如何连结的好时机。透过正念瑜伽,我们能够以开放和感兴趣的方式,经验身体的每一刻,在任何伸展或姿势中,感觉并温和的探索身体的极限。
第十一节 认知行为治疗--执行认知家庭作业
家庭作业是追踪案主内化的自我讯息中所蕴含的绝对、应该和一定的方式。
改变个人的语言:案主可以学习用较喜欢来取代一定、必须和应该。松动他的价值观和非理性信念。
自我应验预言:毕马龙效应。我们通常对自我有些陈述,正面正向和负面负向的。
焦点解决短期的八步
一、建立一个合作的关系
二、鼓励和肯定当事人,治疗前的改变:光是愉悦谘商这个动作就可以带来正向的改变
三、例外问句
例外事件就是当事人在过去的生活中认为问题应当发生,但是却没有发生的经验,这些没有问题的时候就叫做例外事件,焦点解决治疗者就会问例外问句,去引导当事人看到问题不存在的时候,或是问题没有那么严重的时候。
找出成功的经验 、特殊的经验(什么时候没有那么严重?不一样的经验和感受?什么时候不存在?引导当事人正向思考)
四、奇迹问句
治疗目标是用de shazer (1988 )所说的奇迹问句来探索,治疗者会问:“如果发生了一个奇迹,过了一夜之后你的问题解决了,如何知道它被解决了?一切会有什么不同?”
当你经验想象你看到自己成功的样子,你对这个感觉是什么?
事情发生后你的新奇是什么?
五、量尺问句
例如:“我还蛮难过的?”
1分到10分,你现在是几分?
六、首次晤谈作业
是治疗者请当事人在第一次到第二次咨商之间完成的回家作业,这样的作业让当事人产生希望
七、治疗者对当事人的回馈
焦点解决治疗
鼓励:真诚的肯定案主已经做到的能够有效解决问题的事情
桥梁:链接前鼓励和后建议,并提供后面之理由
建议:观察作业看出思考不同,行为作业产生解答,给予回馈为了达成目标
八、结束
打从第一次会谈开始就,治疗者就会把会谈的结束放在心上。
后现代和系统观来自对于这个理论的接纳
正向心理学
当事人是解决问题的专家
76 系统观与后现代取向——家庭治疗
心理治疗理论越后面章节越纷乱,一知半解
《家庭治疗》 六个
一、阿德勒的家庭治疗 去看儿童不良行为的四个目的,家庭氛围的重要性,父母要承担较多的责任。
二、波恩的多世代家庭图
分化和自我分化
三、萨提亚
人性效能模式
萨提亚的家庭雕塑
四、怀铁克经验家庭治疗
强调历程和感觉,人格态度
五、六 解构和策略的家庭治疗,强调行为的观点。很多是行为技术的延伸
家庭治疗后来有整合的观点。
家庭性别角度
家庭治疗是系统的结果
对中华文化是有价值的
“热锅上的家庭”“待罪的羔羊”
萨提亚家庭雕塑和家庭重塑
角色扮演——心像练习——空椅法——家庭雕塑——心理剧
家庭雕塑用来帮助成员进一步觉察他们在家庭中如何运作,觉察家庭中其他成员如何看到他,藉由使用这些技术,界限与互动情形会变的清晰,让成员获得新的体会,去表达在家庭结构中他们如何看待彼此。并能够表达他们希望关系有什么样的改变?
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