第七节 DSM-5之物质使用

物质使用障碍症：

耐受性：需要增加药物或酒精的量，只多不少。

戒断症状：满足不到一定的量会难受。

手机-网络成瘾：每天花2-3小时看手机，只能多不能少，具有耐受性。如果不满足或网络坏了就会难受，这就是戒断症状。这就是成瘾的概念。

控制不当，不分场合，长期摄取，明知道不应当再使用，但还是控制不住自己。花很多时间在这方面甚至影响到工作和生活、人际等。

风险使用：导致自身出现严重问题却还在使用。

第四节 DSM-5之焦虑、强迫、创伤

焦虑症：

特定对象畏惧症，用系统减敏感法。

社交焦虑症，影响到人际与工作，无法与陌生人互动。

恐慌症，担心自己失去控制，不能呼吸。

特定场所畏惧症。

广泛性焦虑症，无法控制的担忧，对很多事情带到焦虑不安。

分离焦虑症，对分离有焦虑。儿童期发生多。

选择性不语（缄默）症，在特定的环境下，选择性不说话。

强迫症：

强迫思考：闯入的想法与思维，引起焦虑和痛苦，为了减少不舒服，会延伸出强迫行为。

强迫行为：重复行为，降低强迫思考引发的不舒服。

强迫意念或强迫行为是费时的，影响到日常工作与生活。

病识感：是否知道自己生病。大部分有病识感知道但不一定会求助。人格障碍症：没有病识感，但会造成他人的痛苦。

现实感：基本的认知。失智的人没有现实感。

量少质差，有无病识感和现实感。是鉴别症状的主要依据。

创伤后应激障碍：PTSD

个人曾经暴露在真实或威胁性的死亡、严重受伤、真实或威胁性的性暴力。可能会出现PTSD。

症状：

1.闯入性症状：一再发生创伤的回忆，痛苦指数很高，会出现记忆力丧失，会出现回避性行为。

2.认知及情绪的负向转换。不想去想，但会浮现创伤事件的画面，会有夸大的担心和想法，引发负向情绪，影响到生活。

需要时间去治疗，时间较长才能恢复。

第三节 DSM-5之双向情感障碍、忧郁症

忧郁症：两周内，出现五项以上严重状况。出现忧郁症状的特征：

1.出现哀伤，几乎整天近乎每天都处在哀伤难过中，没有欣喜的心情。

2.对活动失去兴趣与热情。以前喜欢的都不喜欢了。

3.体重出现下降。

4.失眠或嗜睡。

5.精神运动性激动或迟滞。

6.每天疲累或失去活力。

7.没有价值感、充满罪恶感。

8.思考能力或专注能力减退。

9.自我伤害行为或寻死念头。

多数自杀的人不是因为心理疾病，而重度忧郁的人是自杀的高危险人群。

双向情感障碍症：有躁必有郁。交替出现。

躁症：混乱的心情。一段时间出现明显异常且持续升高过高或易怒的情绪，精力异常及持续增加，或目标导向的活动增多，但执行力差。如：乱买东西，不能控制行为及情绪。主要特征:

1.自尊膨胀或夸大。

2.睡眠需求减少，活动力旺盛。

3.比平常更多话，滔滔不绝，很难打断。

4.意念思考跳跃无逻辑。

5.易分心，专注力分散。

6.目标方向多，但执行力差。

7.过度参与事后会痛苦的活动。如乱买东西。

忧郁严重就会发展成双相情感障碍症，再严重的会发展为精神分裂症。

第二节 DSM-5之思觉失调

思觉失调：精神分裂症。思考与知觉失衡，出了问题。普及率为1%。男女比例相等。青少年晚期或成年早期，伴随压力引发，完全根治不太可能，但可以控制在一定范围，通过药物。遗传占主要因素，家族中有病史。

特点：思考无法连续，有视幻觉或听幻觉。妄想比幻觉要轻一点。幻觉会真的看到或听到一个人或物体。

正性症状：妄想、幻觉、幻听。

负性症状：没有情绪表达能力，失去动机和社交的能力。

解构症状：语言行为混乱

僵直或蜡像：不动，不理别人。

以上症状均可能出现。需要药物控制。

家中成员处理情绪的能力越好，病症会维持在稳定的状态。

第四节 正向心理学的发展与脉络

1997年美国心理学会提出，马丁塞利格曼提出。各种人性的力量和本质，幸福感，创造力，复原力等等。

心理学三大使命：治疗心理疾病；使人的生活更充实更有生产力；发展培育天才。

过往的心理学注重的是第一个使命，过度追求人性的黑暗面和心理的问题。正向心理学更关注后二者，更关注创伤后成长。

婚姻满意度，婚姻不满意度，增加保护因子与减少风险因子。不同的向度。

焦点解决短程治疗就是利用了正向心理学的理论。

第三节  自我概念与自尊

青春期开始发展自我概念。受以下因素影响：他人的概念影响；社会比较；文化教导；自我的解释和评估。

第四节 性格的测量-投射测验

投射测验的主要观点是，当我们看到一个暧昧刺激的画面（如墨渍、图片等）并被要求解释这些刺激时，个人就会将其需求、恐惧、价值观等投射到这些模糊刺激上。

常见的投射测验：

1.罗夏克墨渍测验：目前有十张图片，有黑白和彩色，坐在九十度方向，看到空白的对面，让对方看十张图，告诉我你看到什么及你是怎么看出来的。每句话都要录音，每句话都会转换成不同的分数，全部分数统计出后进行分析解释。可以测出很多内容，但施测很困难。

2.TAT主题统觉测验：有十九张图并配合需求量表，看图说故事。找出重要的有代表性的七八张图来说故事，现在过去和未来组成一个完整的故事。

3.画人测验：火柴人，表示抗拒，不愿意参与，表现出当下的心理状态。看人的自我概念。有没有将图画在正中间，在中间说明自己是重要的。比例大小。精细程度、线条品质、笔触轻重。

房树人测验：房屋-自我概念，有无门窗。树-支持系统，枝叶是否茂密。人-关系。

多种测验结果不一致，但仍是正常的。因为人是多元的，是丰富的，有多面性。

第三节 人格（性格）的测量-自陈量表

人格测验测典型表现，帮助我们在短期内收集到个人的资料，人格测验没有标准答案。测的是人最近或半年的真实的情形。

1.自陈量表：自陈量表以纸笔测验形式，要求受试者自行评估，回答许多描述性格的陈述句符合本身情况的程度。分为三点量表、五点量表、七点量表。当一个人选择中间值较多的时候，说明这个人不够认识自己了解自己，不够自信。青少年除外。NBTR16项人格测验没有中间值，要求你必须做出明确选项。

自陈量表施测及计分较为标准化与简易，较易达到心理测验所要求的信度与效度考验。题目不会太少。40分钟左右才能做完。

缺点：会出现不诚实的作答，出现高估自己或低估自己的情况。结果未必是真实的。也会出现符合社会期许的作答。是意识层面的测验。

2.投射测验：

3.行为观察

第六节 团体历程

团体结构：社会规范与社会角色

团体极化：一个团体里面，做决策，我们会容易往两个极端走，失去其他思考的弹性，讨论易失偏颇。

团体思维：团体中的人，想的东西都一样，丧失了独立思考的能力。凝聚力很高的团队，少了质疑的机会；团体与外界隔离，听不到外界意见；有强而有力的领导者，我们无法改变一些想法；面临很高压力的团队，会丧失判断思考的能力。

第五节 利他（助人）与攻击行为

利他行为：亲属的选择性，与血缘越近就越愿意去施救。

助人行为的动机：看到弱势群众就会帮助别人，独乐乐不如众乐乐；负向解除模式，看到弱势人内心不舒服，做了善事自己心理会好过一点；有的是为了获得名与利，希望被人看见，得到奖励。

助人行为有五个步骤：注意、解释、避免责任分摊、知道如何助人、决定助人。

攻击行为：愤怒产生时就会伤害别人。自我伤害也会发生。分成两种：冲动型攻击：情绪受到刺激而失控造成攻击行为；工具型攻击：目标导向的，有预谋、有计划的去攻击和伤害他人。

攻击行为受到以下因素影响：情境的影响；温度的影响；挫折和挑衅的影响；媒体的影响。也会受个体心智状况的影响，当我们的心理够强壮，心智够健全，我就可以控制环境，让自己有能力去抵抗这些可能会影响我的事情。