各类测验的构念
智力,性向,成就
【1879计划】廖凤池:测验在心理咨询的应用
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各类测验的构念
智力,性向,成就
测验的约测施测和解释
团体测验,要避免团体解释,因为测验结果属于个人隐私。在发测验结果要小心别发错了。也要提醒学生不要给别人看。
你属于哪个单位,需要做哪些测验就要提前购买。规划有预算。
一般学校要有两套测验,题本不能泄露。
学校可以做智力和兴趣测验和成就性测验。
人格类测验一般个别需要的才做。
不止是题本不标准化会有问题,施测的程序不标准化也会造成问题。
施测的时候,一定要原原本本,照着题本,照着指导语去念。
受试者问问题,你不能随便解释。因为你的解释可能会影响他的作答。
记分的时候也要标准化。
在心理测验里面,使用电脑来记分,我们一定要在整个结果出来之后, 要找几个受试者的分数验算一下,以确保没有状况。确定整个没有问题以后,这个结果才公布,或者去做解释,不要解释完以后才发现记分错误。
对原始分数要很小心的说明,甚至于它是没有什么意义的,有时候我们甚至也不讲。
也就是说当我们没有参照常模,那原始分数本身,它可能,它的意义会容易造成误解。
所以测验结果,我们在说明原始分数的时候,要特别跟受测者提醒,原始分数其实如果没有对照常模,它的意义其实不大(不要因为原始分数高或者低然后就影响到心情)。
常模取样要平均要带有代表性,然后做完之后,转换成像百分等级或者其他分数的常模。
后来估计信度,内部一致性信度的方法就进一步有所谓的阿尔法信度,阿尔法信度几乎是每一题跟扣掉那一题总分去累加的结果。所以它比起择半信度要更加的精密(所以阿尔法信度也是内部一致性的一个指标)。
信度有另外一种叫做稳定性。
有时候不稳定也可能来自于你接受测验的时候环境的状态,或者你个人身心状态。那身心状态比较好的时候可能得到比较高分,身心状况比较差的时候可能状况就会有所改变。那所以可能有各种误差。
稳定性间隔不能太久,可能会被学习成长所影响。那但是也不能太短,一般都在一两个礼拜到两三个月之间来做重测。
那如果是典型表现测验的话,他不是能力的问题,它是没有标准答案,让你来挑选你的感觉,你的想法,你习惯的反应。那这个有时候会受心情影响。
所以信度是会影响到在测验解释带的时候,那个误差的计算。
效度讲的是说一个测验能够有效测到该测验所要测得的心理特质的程度。
所以我们在编测验的时候,一般都要提供效度的资料。
一般来讲,测验的指导手册应该要附足够多的效度的证据。
那信度跟效度是测验的指标,那就会牵扯到:到底一个测验信度、效度应该多高,才可以用?
最大表现测验、能力测验,它一般来讲,它的信度都会比较高,因为它有标准答案,然后它的题目比较明确。
所以我们会说,如果是能力表现或者是最大表现测验的话,那它的信度系数最好要能够达到.90以上,最少能够达到.80才可用。
那如果是最大表现测验,像人格、态度量表这些,因为它的特质比较复杂,所以它的信效度通常没有太高。所以我们会说,如果它能够达到.80以上就很好,如果它能够达到.60以上算是可用。
特别留意低分的和适应不良症状特别高的。另外出乎他意料的。需要认真探讨原因。
测验是科学,解释是心理咨询,讨论很重要,又要回到施测目的上。
约测过滤还是很重要。
特别留意低分的和适应不良症状特别高的。另外出乎他意料的。需要认真探讨原因。
测验是科学,解释是心理咨询,讨论很重要,又要回到施测目的上。
约测过滤还是很重要。
心理咨询师之间相互练习测验,互相做解释,非常重要。
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测验报告撰写:原则:
1.心理评估报告是专业心理工作者经常性的专业工作。
2.报告逻辑要清晰,用语要明确简洁有力,一般3-500字左右。
3.写报告时要考虑阅读者是谁。针对阅读者,提出中肯建议,比如是家长看,应该告诉家长要怎样接纳孩子。不同阅读者不同建议。
4.学校里可能需要涉及到团体测验报告
5.个别测验报告格式:基本资料/测验目的/预测内容/施测过程:测验时间,观察过程,可能影响测验结果的因素/测验结果与解释:各分量表原始分数,清晰一目了然。测验结果客观解释/受测者对测验结果的反应/结论与建议
你要实施一个测验,你一定要对这个测验相当熟悉,最好题本你自己做过,甚至也找几个人来测试看看。
指导手册,你一定要非常详细地阅读,要完全把它弄懂。
有关施测必须准备的材料,要准备充分,如果用电脑测验,那电脑要测试过。
测验的结果应该参照测验指导手册的常模以及相关的研究报告来做解释。
如果出现低分或者是异常的,比较严重的结果的状况,那你在解释之前,你要首先要去确认,记分有没有出错;其次,你应该要听听受测者,他在做测验时候,他的心情,他的心得感想,看看有没有异常的状态。其次,你要去考虑,这个受测者,他是不是语言能力,文化背景,各种关系哦,会影响到测验的结果。
那如果测验结果低分或者有明显异常的结果,那你发现有前面讲的这些原因,那你其实应该要考虑要不要重做测验或者是要不要就不提供测验结果。当然不提供的话,你要跟受测者做一个说明。
比较好的解释的方式,是由当事人,受测者自己来解释。那当然我们需要提供给他有关测验的构念,讨论原本测验的目的,以及各种测验衍生分数的意义。然后先让他猜测,它可能的结果,然后再让他看,最后测验的结果。然后请他自己解释测验的结果 ,去了解一下他看到测验之后,他的心情,他的感想。
测验最后,通常是让他做决定,做一些选择。那我们应该跟他讨论,测验之后,他打算做怎么样的决定,怎么样的选择。
有精神疾病的人,他可能性压抑会比较高,然后会特别喜欢谈论一些跟性有关的议题。
所以在解释测验结果的时候,我们真的要小心翼翼,而且我们也应该要保守,但是除了保守之外,我们还要观察到他的一些症状,现象。
温暖、关怀对任何一个接受测验的人,对任何一个心理咨询师,不管你用不用测验,都是很重要的基本精神。
导读
内容:智力、性向、成就、兴趣、人格投射等测验及心理 症状检核
安排:三天
参考资料:
1、测验分数及其意义。简adk
2、中科院心理所列出的2014年大陆部分收费量表目录
3、心理卫生评量手册——中国心理卫生杂志社
一般性向测验的第一个、第二个分测验,语文推理,数的能力,这两个分测验,通常加在一起就是智力,或者是称之为学业性向。
特殊性向是指经过某些方面的训练有训练的潜能。比如说有音乐的性向,各种行职业的性向。
就普通性向来讲,它通常包括普通能力,也就是学习(学业学习的能力),所以说它包含智力和学业性向。
但是就特殊性向来讲,它又包括普通能力跟特殊的行职业或音乐、美术等等,这些特殊的性向。
所以性向和智力其实是有重叠的。
性向VS成就测验:性向指的是未来可以训练的潜力,但是成就是指已经完成的,学习所达成的能力。
所以一个是指潜力,一个是已经完成的成就。
性向是一种能力,所以它是一种难度的测验,它是一种最大表现测验。
兴趣不是一种能力,而是你比较习惯,典型表现的方式,所以它是一种典型表现测验,没有标准答案。
每个人都可以有不同,不同不代表对错,而是代表你是比较偏向这样的个性,这样的嗜好。
所以,性向跟兴趣其实是非常不一样的两种构念。
学业性向测验其实就是传统的智力测验。
比西量表,是全世界第一套测量人类智力水准的测验。
所以,比西跟韦氏,它的IQ都是以100为平均数,但是韦氏的标准差是15,比西的标准差是16。
智力就是智力测验所测到的能力(这样的定义其实等于没有定义)。
资优生:比较是一种启发式教学。
智能障碍的学生,我们都是用一种注入式的学习,就是一步一步教,然后一步一步检验他的成果(比较少能够做所谓加深加广)。
它反过来,它可能要简化,只教必要的东西,那甚至于多教一些生活技能,而不是教一堆学术性的,比较抽象的东西(具体的东西他比较学得来)。
假设发现低分,那你一定要先确认,做测验的时候,当事人的身心状况,比如,有没有感冒生病,是不是前一节体育课被抽的很惨,所以到做智力测验的时候,没办法专心做。或者是他那一天心情不好根本不想做,或者是他填错表格,他对作答的方式理解错误,等等。
那我们可能要先试着重新记分,看有没有记分错误,接着再看看他有没有什么状况。如果找得到原因,认定这个测验结果跟他实际智力水准有太大的,明显的差异。那我们应该废弃这个测验结果。可以用重测,也可以不做,但是告诉他,他智力普通。那不要直接告诉他,他的智能低下。
那如果实在是各种因素都没有,能力水准确实低下,那我们也应该鼓励他,他可以选择一些比较具体的、明确的东西学习。他可以定一些在生活上能够自理,基本的能力学习就可以。那不要让他觉得说智能低下,好像他的人生就没有希望,那这个会对他有很大伤害。
资优生,我们应该小心、谨慎,提供适当的教养环境,而不是拿来炫耀。
另外有一些所谓的假性的资优,那假性资优就是当学校要甄选资优生的时候,那有些人会拼命去练习智力测验,甚至也曾经,外面有补习班,帮人家补智力测验。后来都被取缔了,因为智力测验应该是一个专业的,保密的工具。不应该被拿去练习。
所以,不论老师还是家长,都不应该对小孩资优,抱持太高的,过度虚荣的这样的心情。
智力测验的结果应该跟学业成就做一个比较。
在生涯探索的阶段,其实不要太早定向,太早定向,有可能,选了不适当的组别或科系,将来会不满意。
兴趣的发展跟你有没有接触过那个领域会有关。如果你从来没有接触过,你根本不知道你自己有没有兴趣。
所以兴趣测验的构念、信效度,这些都比较低一些,都比较不确定一些。
所以光以测验品质来看,我们应该更相信性向测验,而不要过度相信兴趣测验。
有时候唱歌是你的兴趣,但不见得你会成为一个歌手。
所以有一些来访者,其实不见得需要做测验,而是应该做一些咨询,帮助他做一些生涯探索的活动,做完之后如果还不能决定,那才来做测验。
兴趣的构念是指某个人对于某一方面的活动、工作或学习的科系,它感到兴趣,愿意学习,会乐在其中。那这个叫兴趣。
事实上,兴趣的构念,一直到现在,都不是非常成熟。相较于智力、性向、学业成就这些构念。
兴趣是一个比较空泛的,是一个比较容易变动的,不是很稳定的一个构念。
那我们做完测验之后,六个分量表,那每个量表,你会得到一个分数,那这个分数,六个分数里面,你可以找出最高分的前三码。
那如果说第二高分跟第三高分差距太大,那你也可以只找前两码(这前三码或前两码就叫做何伦码)。
分化性良好的人在选择科系和职业的时候,就比较不会有困扰,也就是说他的方向感比较明确。
但是有一些人他的分化性不高,也就是说高低差都很小,要做未来生涯规划的时候,会茫然没有目标。
因为抑郁跟自杀关系很密切,然后自杀跟对人生感到绝望又有关,所以它又发展出来两个量表,一个叫贝克绝望量表,一个叫贝克自杀量表。
那绝望可能你需要引发出来的就是关注希望,而不是一直跟他谈他负面的事,一直责备他。
抑郁程度跟抑郁症,这两个不是同一个概念。
有很多人会误解。事实上他达到轻度抑郁是超过一般人一个标准差。超过一个标准差不一定有显著差异,所以其实我们只能说他有抑郁的倾向,而不能说,他就已经是有抑郁症。
那如果达到两个标准差,那就会说是中度抑郁。那中度抑郁的人,有少部分是有抑郁的症状,如果他接近重度抑郁的话。
那中度抑郁的分数如果比较不是太高,也有可能他只是比较抑郁,也不见得是有抑郁症。
相关的研究显示,重度抑郁的人有2/3会自杀死亡,自杀死亡的人当中,也有2/3的比率是得了重度抑郁。所以重度抑郁跟自杀,那个相关非常的高。
抑郁量表在使用的时候,特别要注意到:不要轻易下定论说受测者有抑郁症,他可能有抑郁倾向,不见得有抑郁症的症状。
要说他有抑郁症,应该由医生去做诊断,按照精神疾病诊断的标准,去一条一条的检查,去一条一条讨论,最后再做认定。
心理咨询师千万不要轻易说,我们的来访者有抑郁症。
但是如果测验的分数已经达到重度抑郁,那这个自杀的几率是高的,那这个时候我们作为心理咨询师,应该要采取自杀防范的各种措施。也就是当做危机个案来处理。
如果超出我们的服务能力,那我们应该把它转诊到精神医科去就医。
对于有中重度抑郁的人,他可能需要被转诊到精神医疗的单位服药,但是基本上有抑郁症的人不是只有服药就都会好。
阿伦贝克会发现说,焦虑症的人,他一样有所谓的认知三角,自我很脆弱,容易受伤害,他觉得这世界很危险,到处都有危机。他觉得未来不可预测,他跟抑郁的认知三角一样是自我、认知跟未来。但是的它评价是不一样。
抑郁症是觉得自己确定自己是不好的,自己无能、无助、无用。
焦虑症的人是觉得自己是脆弱的,容易被伤害的,不见得是不好。
抑郁症的人觉得世界对自己很不好;焦虑症的人觉得世界是危险的,要时时小心、防范。
抑郁症的人觉得未来没有希望,确定没有希望;焦虑症的人觉得未来不可预测,不可掌握。
所以他都是疑问,而不是确定负向。三个都确定负向会是抑郁症,严重的,自我、世界跟未来都是负向的评价的话,人会活不下去,会自杀。
但是如果三个都是问号,自己是容易受伤害?世界是危险的?未来不可预测?那你就会惶惶不可终日,就会有焦虑。
那焦虑有时候也会引发强迫症,强迫思考、强迫行为,那这个也都是比较认知行为取向,治疗方法可以有帮助。
如果来访者谈到他想要自杀,那我们要判断他是不是有立即而又明显的危险,也就是说他的危险的程度有多高。
那我们可能会问,他想过要怎么自杀?他有没有准备自杀的工具?他想什么时候要采取行动?他以前有没有自杀过,等等,有一些问题要问他。
有一些时候,你问这些问题要小心谨慎。
如果来访者根本没想过,没讲过要自杀,你就不需要给他做这个测验。
如果来访者只谈到死亡,但是看起来不严重,不是积极马上要行动,那也不一定要做这个测验。
如果来访者有那个意图,而且看起来可能会采取行动,意图跟行动是不太一样的,那可能会采取行动,那这时候贝克自杀量表可以让他作答,而且可以一题一题和他讨论。那就可以对他的可能的自杀行动的危险性,以及可能采取的方式有一些了解,然后可以做一些处理。
事实上,人想要自杀,不见得不对或危险。
有自杀的念头,有自杀的想法并不危险,相反的,是有自杀的行动或有自杀的计划,那才危险。
语句完成测验(儿童版),做到10题以后,后面就会写出很多个人内在的想法。
测验的结果可以拿来分类,就是对家庭、对学校、对个人,对各个领域进行分类,看看他写了什么。
测验也可以记分,如果他回答的内容,非常正向就+2分,正向就+1分,中性的就0分,负向的就-1分,非常负向就-2分。
但是一般我们用这个测验,比较少会去记分,而是去分析他所填写的内容。
主题统觉测验,如果来访者讲停了我们就说,还有呢?再来呢?你还想到什么?让他尽量讲。那把他一个钟头左右讲的内容录音下来,事后再来分析,让他把内在世界投射出来。
画人测验,画完之后,有非常详细的指标,可以去做分析。
台湾有人研究,画人结果跟偷窃行为,跟被性侵害、性骚扰,有性的困扰,跟他的自我观念。甚至于画人测验还可以计算出智商。
投射测验画人测验里面,最重要的是它有一些特征,比如说它的图画得很大,超出边线,代表他的个性冲动,不太能够自我控制;比如说他画得人很小,小到低于5公分以下,那他表他个性内向、退缩;比如说他画的人里面有阴影,就是有涂黑,代表他那个部位是焦虑;那把手涂黑代表他可能有偷窃的问题;把性器官的部位涂黑或遮起来,那可能有性的困扰(这都是可能,不是绝对,因为是投射测验,它只是拿来做推论)。
那个画人测验,画完之后,我们还要问他,你画的是谁?他在想什么?他之前做过什么?他现在在做什么?他未来要做什么?他有什么感觉?那从这里面可以去探索他的生活经验、自我概念。
画我家人,画的时候你可以从他画的表情、动作、擦拭的次数以及速度,以及事后问他,这是谁?他常常在做什么?他以前做过什么?他现在在做什么?他未来会做什么?然后他常常跟你怎么互动,那从这些再收集更多资料。
那你就会发现,画家人的顺序以及把家人画成什么样子,以及后面我们跟他做谈论,那你不必到他家,你就可以知道他家里有几个人,然后家人相处的状况怎样,他对每一个家人的印象怎样。
家庭动力画,画出来以后,我们会去看,这个家里的人,有没有在互动,有的会各自在一个房间,如果人跟人之间有线条隔开,那就代表人跟人是有隔阂的。
然后每个人一样可以问他,这是谁,他在做什么,他以前做过什么,他以后可能会做什么,你对他的感觉怎样。
一张家庭动力画,一样可以对家庭互动状况有所了解。
小朋友在学校有困扰,来做咨询,咨询师不必去家庭访问,做家庭动力画就可以,不必去学校访问,让他画学校动力画,让他讲解,就可以对他在学校的可能的状态有一些了解。
投射测验,次激模糊的程度比较高,所以测验的品质其实是不太好。
处理效度:你做一个智力测验,做完了,你知道他资优,知道他智能不足,接着呢?他智力好,他智力不好,那你也改变不了。那你能怎么处理,不知道,对不对。可是你做了投射测验,做完之后,他会讲出很多东西,那他讲出的这么多的东西,那通常在心理咨询里面,我们后续可以有很多处理。所以它(投射测验)的处理效度是比较高的。
投射测验,虽然不是很精准,信效度不是很高,但是在心理咨询的应用里面,其实还是很好用。
它通常是拿来形成假设,也就是说在他画的图,在他写的语句完成测验,在他讲的主题统觉测验里面,我们可以发现一些问题,可以形成一些假设,然后我们再去确认是不是有这样的问题。
留意测验的品质
测验的构念
测验的编制过程
衍生分数里最常用到的是:标准分数,我们又称之为Z分数。
一般来讲到70,T分数就已经是很高了,那高于70的人数很少。
一般来讲,如果你的T分数低于30,那就已经是很极端的低分了。
标准参照分数:你的分数达到哪一个标准算是正确,算是及格。
常模参照:你要跟它建立常模的时候的那个样本的群组的人去做比较(没有所谓及格不及格的问题,它是在整个相对位置,你在哪里)。
测验,在能力测验里面,有些测验是有副本,那买的时候就会两种版本都买。
学校的最小测验计划:有些测验一定要做,有些测验,可做可不做(那你应该用最少的测验来达到最大的使用测验的目的。)
所以一般来讲,智力或学业性向是一定要做,因为这个跟他的学业成就,跟他的学业诊断关系非常密切,甚至于跟编班等等都有关。
约测可以在电话里面来做,但是施测基本上都是到咨询机构来做。
所以咨询机构要有一个空间是专门施测、测验的。
第一关先确认他有没有必要用测验来解答他的问题(他的目的、他的动机是不是适当。)
做完测验到底是有正向的影响还是会有负向的影响,我们都要审慎斟酌。
只有当他的测验目的,他的动机是纯正的,那我们才来考虑提供测验。
第二个很重要就是受测者他必须有意愿,如果他主动来谈,那一般是有意愿。
但是等他了解了测验能提供什么之后,他的意愿是不是还确定,那这个都需要再确认一次。
那如果是被动来的,比如说家长带来的,那这个我们可能要个别跟小孩在咨询室里面了解,请家长现在接待室等待,确认小孩有意愿。
如果小孩不是很有意愿,我们需要跟他讨论,也许经过讨论以后,他会愿意做。
我们一定要提醒小孩,做测验的时候要尽力做,免得到时候有不准确的状况。
施测的时候要有安静的环境,那最好施测者能够坐在对面(除了做指导语说明,然后让他开始做,尤其留意刚开始的阶段是否懂得怎么做)。
所以测验时间的安排必须跟要受测的人做一个讨论(测验时间的安排很重要)。
太长的测验可能要分段。
另外,解释的时间也要事先安排,因为施测完,你还要记分。
一方面他来做测验的时候,他的情绪状态是不是平稳,另外一方面,测验做到一半,焦虑的个案他有可能很焦虑,那你可能不能介入(虽然看到他在焦虑),那你就让他继续作答。因为是在实施测验,是标准化的施测程序,那他自己去应对。
如果是抑郁,他做到心情很不好,那也是让他继续作答,先不处理,但是如果他实在做不下去,那这时候就不能勉强。那这一次测验可能就没办法完成,那你可以关心他的状况,让测验暂停。
施测过程,他有哪些情绪表现,他有哪些特殊状况,都应该要做记录,提供在做解释的时候一个参照。
测验结果要做解释就像医院化验的结果,这是一个非常专业,很重要的一个问题。
所以有时候来访者对高分、低分的判断,是用题目的难度去做判断,但是我们测验结果的呈现,是对照常模以后的分数,所以是相对地位的量数,这两个是不太一样。
所以测验的约测,也许10分,20分钟可以完成,测验的施测,如果是一般的不计时的测验,也许半小时以内会完成,最多一小时,但是测验结果的解释,一般都得1小时以上。
后面的解释其实相当于一般咨询,可能不止一次。
所以有一些个案,他会因为做完测验以后,后来就变成我们做心理咨询的对象。
约测、过滤很重要,因为要筛选,如果他需要做咨询,就得先咨询,而不是先测验再咨询。
“因为......所以......”这样的句子在测验报告里面不能够随意、轻易的使用,如果你要写,必须有理论,有实际测验结果做依据。
所以有些时候有些假设,你要提出来,你必须逻辑清楚,能够说服人,不能随便提假设。
如果它不是事实,只是你的推论,那你要很清楚地写,“你根据什么样的测验结果或者根据什么样的晤谈的内容或观察的结果,那你做这样的推论。”
所以你必须逻辑非常清晰,绝对不能够为所欲为,随笔乱写,因为测验报告他毕竟是一个科学的,严谨的文件。
另外测验报告里面,你的遣词用句必须很明确,比如说,你不能说,“估计这个人,相较之下,比较不聪明......”这到底在讲什么。
像这样的词句在测验报告里面不可能出现,你只能出现的是,比如说,“他的智力水准偏低(PI=9),所以在学习上会感到吃力。”
另外要简洁,你不能拖泥带水。
比较复杂的是后面,测验结果的应用那一部分,那一部分就跟咨询比较类似。
测验结果的报告,一般来讲,都应该逻辑非常清楚,尽量用测验结果当证据,然后明确、简短、简洁、有力,让人家看了一目了然(需要训练)。
练习简单、明了,来写测验报告很重要。
报告必须另外要交待受测者在约测,在施测,在解释结果的时候,他有哪些情绪反应,因为毕竟测验是用在人身上。
测验报告:你应该要考虑这个报告是给谁看的。
有些测验报告给受测者看,那大概就根据测验解释的那些内容对受测者来描述,但是有些测验报告,他可能会牵涉到家长要看,所以你要小心呈现,如果家长要看,他看到什么?可能会有什么反应?所以,你要怎么描述,要小心谨慎来下笔。
如果这个测验报告是法院要看,那么你就要考虑到你的所有的叙述,都要有证据。
写测验报告的时间,通常不必太久,也许半个小时、20分钟就可以完成,但是第一次写,通常会写很久,写完就要不断地删,把不必要的都删掉,把那个不清楚的描述变成具体、明确的词句。最后,你就可以直接写出一个科学性的报告(那就十分、二十分钟就可以写完,而且只要半页)。
心理状态的检核表有很多,MMBI有500多道题.贝克经常会被使用,贝克是认知治疗的专家,1976-1979出版有关抑郁症的认知治疗的书。1989出版关于人格特征,神经症的治疗的探讨。
心理症检核表的构念
以贝克量表为例:
贝克抑郁量表
贝克焦虑量表
贝克绝望量表
贝克自杀量表
因为抑郁和自杀有关系,自杀和对人生绝望又有很大关系,于是贝克又出了
贝克绝望量表(用整个量表是要多和案主关注希望的内容,而不是绝望的内容)
贝克自杀量表
这四个量表实测很简单,但在使用上有很多需要特别注意的
贝克系列量表使用注意事项
一、谨慎解释抑郁程度与抑郁症的诊断间的差异
1、抑郁量表
轻度抑郁者仅需进行咨询【能不能说他有抑郁症,也就是说轻度抑郁是抑郁症吗?】
轻度抑郁比一般人超过一个标准差,不一定有显著差异,说明他有抑郁倾向,而不能说他就有抑郁症;如果达到两个标准差是中度抑郁,中度抑郁的人有少部分是有抑郁的症状,中度抑郁如果分数不是很高,那也有可能他只是比较抑郁而不是有抑郁症;实证的研究发现通常要达到中重度抑郁以上的分数才有可能有抑郁症的症状。
相关研究显示重度抑郁症的人有三分之二的人自杀死亡,自杀死亡的人当中也有三分之二的人是重度抑郁症的人。
做了贝克抑郁量表,结果达到了轻度抑郁,不能说其就有抑郁症,到了中度后半段和重度抑郁才有可能有抑郁症的症状。
不能做了抑郁量表就诊断他是抑郁症。
抑郁量表在使用的时候不能轻易下诊断,因为他可能只是有抑郁的倾向,心理咨询师更不能直接下诊断,而是需要医生来诊断。如果分数很高有可能是抑郁症状超出了我们的服务能力的话,可以转诊到精神科去就诊。
抑郁症的人需要通过药物治疗以及认知取向的心理咨询,重度抑郁者自杀机率很高,特别需要审慎预防。
2、焦虑量表(包含焦虑、恐惧与恐慌的症状)
焦虑症的人也有认知上的焦虑,TA觉得自我很脆弱容易受伤害,TA觉得这世界很危险到处都有危机,TA觉得未来不可预测,和抑郁的认知上三角一样是自我 世界 未来;
但是他们的评价是不一样的,抑郁症是觉得自己确定是不好的,无能无用无助没有人喜欢;焦虑症的人觉得自己是脆弱的容易被伤害的,不见得是不好;抑郁症的人觉得世界对自己很不好;焦虑症的人觉得世界是危险的,要时时小心防范;抑郁症的人觉得未来确定没有希望;焦虑症的人觉得未来不可预测不可掌握,都是疑问而不是确定负向,三个都确定是负向会是抑郁症,严重的自我、世界、未来都是负向的评价的话,人会活不下去会自杀。
如果三个都是问号(自己、世界、未来),就会惶惶不可终日,就会焦虑,也会有很多生理的症状,需要服药,服药后就会很快让症状消失,但需要认知取向的治疗配合。
焦虑症状需要药物治疗配合认知行为取向的心理治疗,如咨询师接到这样的案主也需要转介精神科进行服药治疗。
绝望量表很少用
重度抑郁症的人服了药以后只是改变多巴胺的状况,认知结构不一定能发生变化,需要结合心理咨询进行认知治疗
自杀量表
在做危机处理的时候,如果案主谈到ta想要自杀,我们要判断ta是不是有立即明显的危险,也就是看危险的程度有多高,我们要问:有没有想过怎么自杀,有没有准备自杀的工具,想要什么时候采取行动,以前有没有自杀过等等一些问题要问ta。但有些时候咨询师问这些问题要小心谨慎,例如“家长带小孩到精神科看医生,小孩说到自杀,医生就问这些问题,家长就觉得小孩在闹自杀,你还一直跟他聊自杀,是不是鼓励他自杀。其实不是鼓励,而是在评估他自杀的危险性。
如果来访者都没说过自己要自杀也没想过自杀,就不需要做此量表,如果来访者只谈到死亡看起来不严重也没有积极马上要行动,也不一定要做这个测验,如果来访者有意图可能要采取心动,这时可以让他作答自杀量表,一题一题跟他讨论,做一些了解进行评估然后再根据情况进行处理。
事实上人想要自杀不见得不对或危险,有时候曾经想过不想活,后来活着才更珍惜更有意义。反而有自杀的念头有自杀的想法并不危险,相反有自杀的行动自杀的计划那才危险,所以需要区分一下,不要把自杀量表广泛实测没事儿就要测一下。而是,已经有自杀计划自杀行动可能的人要和他讨论这些,做此测验后逐题讨论清楚,一方面做判断评估他的自杀危险的程度,一方面了解他的行动和危险性。
要谨慎使用此量表,不要滥用,解释的时候要小心谨慎,避免对来访者造成二次伤害。
投射测验再心理咨询中的应用
心理咨询师在工作中的使用非常重要,也非常好用,投射测验的次激模糊程度决定投射的深度与广度(模糊程度越高投射越深越广)
语句完成测验:很像在造
心理测验的性质:
1、心理测验是一种测量心理特质的工具。
2、心理特质是一种构念(construct),难以精确测量。
3、心理测验是心理衡鉴的工具之一。
4、心理咨询历程不一定要使用心理测验。
测验的误用实例:
1、计分错误的伤害。
2、解释错误的伤害。
3、常模偏颇的问题。
4、常模老旧的问题。
5、滥用测验意图彻底了解一个人?
6、使用测验以促使当事人接受收费心理咨询服务?
7、心理测验拿来作为一种游戏?
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