三、性治疗的流派
·性障碍的原因
生理原因（器质性因素如疾病和药物）
心理原因（直接原因和早期学习）
认知与生理因素的结合
人际关系因素
·性治疗与性咨询的历史
1960年代以前，Frued性问题来自内心冲突，心理分析疗法加以解决
1970，马斯特斯和约翰逊——性感集中训练
1974，卡普兰-新性治疗，除行为治疗外，针对“操作焦虑”，改变对性的行为态度
80年代，阴茎海绵体注射，伟哥
→心理学、医学和社会学的结合讨论
·性障碍的治疗方法
1、行为治疗
植根于行为主义和学习理论
基本假设：性行为是早期学习的结果，由于持续的强化和惩罚（直接原因）而得以保持
治疗：新的条件反射，如系统脱敏、降低焦虑水平；马斯特和约翰逊男女搭配小组治疗夫妻
基本目标：消除目标导向的性行为
采取治疗技术，降低焦虑水平；治疗过程禁止性交；性感集中训练。
2、认知-行为疗法
重要技术：认知重构；重构对性的积极态度。
认知干扰：降低性活动中的干扰念头；以情色念头代替干扰念头；集中身体特定部位，留心它对性唤起的反应；性幻想。
3、夫妻训练
性障碍与人际问题的互动
夫妻治疗：处理人际关系（亲密感），降低对立与紧张
例如：认知-行为治疗与夫妻治疗相结合，治疗男性勃起障碍的五步：
1）性焦虑和表现焦虑的缓解（性感集中训练）
2）教育与认知干预（“我没有射精就是没有做爱”的不合理认知的改变）
3）脚本模式评估与调整（平常、平淡→推陈出新）
4）冲突的解决和人际关系的改善
5）预防复发训练（每月一次的性感集中训练）
4、医学生物疗法
药是不能让你有性欲（性唤起）的，要只是让你在有性欲的时候能够做更长时间（勃起更长时间）→具有损伤性：副作用和脱敏性。
其他疗法：
1）读书疗法
！！推荐：海特性学报告（最早版本）（如何使用自己的身体）
2）凯格尔练习法（性福操）：联系耻骨尾骨肌
（1）先将用来组织解便的肌肉夹紧（提肛）
（2）同时将阴茎底部的肌肉一并夹紧
（3）尽量夹紧这二组肌肉，数到5秒，10秒····1分钟
（4）放松肌肉，休息一分钟
（5）重复这些步骤10-15分/次，1-2次/天
（6）连续6-8周（三个月）
（7）坚持，隔段时间再练
（8）用指头触摸男肝门、女阴道口有收缩为正常
3）性感集中训练（最有效的方法，基于夫妻关系还不错）
70年代性治疗领域重大革新与突破；出现后心理分析的一统江山结束了；性体验治疗：当今国际最强的性治疗；取代了领悟和认知的心理调节方法；夫妻关系基本和谐才能进行
原理：性障碍多由操作性焦虑引起；自然本能的性行为被破坏；形成性功能障碍的错误行为模式；性感集中训练：消除焦虑的再教育。
核心：将配偶性活动的目标由完成性反应转移到彼此给予和接受性快感和愉悦上来；注意力不再放在勃起和性高潮上，而是集中在性感感受的体验上。
步骤：阶段一“非生殖器性感集中训练”→阶段二“生殖器性感集中训练”→阶段三“阴道容纳”→阶段四“阴道容纳并活动”
