四、答疑环节 

 

1、HELP模型中的四个技巧是一次咨询达到还是要完成很多次？ 

 

这个要看情况，如果求助者的状态比较好，我们的倾听、同理等都能够同步他们的状态，接下来的谈话中就可以适当的增能。反过来如果他们状态不好，还是要更注重倾听接纳等策略的应用，待对方有一点点能量改变之后我们再去增能。 比如说我们从对方的话语中就能感觉出不是很好的话，就可以问问他，“假设我们可以做一些事情让你比较好一点，你觉得会是什么样的事？” 这就有一点注入能量的感觉，“如果你平时喜欢画画，那这时候你愿不愿意试一试？”这时候就出现一些行动了。所以这部分要看救援者的能力以及求助者的状态来做综合评估。 

 

2、疫情期间孩子在家里待的时间长了，无端的流泪，问她原因，说不知道，就是很难过。在安抚和陪伴后有所缓解，请问老师怎么做更合适？ 

 

首先要辨识孩子在网上看到了什么样的讯息，如果是因为疫情扩散对人的影响等，我们就比较能够清楚的去回应。假设还不知道原因的话，也就只能陪伴，甚至可以跟孩子来讨论一下，但如果她不说你也没有办法。

 

不过尽量还是让孩子说，听听她当下的感受是什么，如果孩子还是不能说出来，我们就只能去猜测，最重要的是让孩子感受到一种比较稳定的感觉，我们就坐在她旁边。咨询中常常讲到“hold”，可以去抱抱她，或者拍拍她的肩膀。可以说，“孩子到底怎么了？你愿意不愿意跟爸爸妈妈说一下？“”如果说她愿意说才有接下去的可能。所以陪伴是相当重要的，然后听听她怎么说，我再来跟她讨论怎么做可以让她比较好一些。 

 

3、请老师多讲一下稳定化技术 

 

就是刚才提到的HELP模型，现在我们回顾下，如果求助者心里面比较焦虑、紧张，不安定的时候，这个时候我们要如何倾听、回应以及营造出一种关心的氛围？ 

 

因为我们见不到对方的表情，只能根据对方的声音来评估他的情绪状态，我们首先可以先简单的询问以表达关心：“你现在还好吗？” “你愿意和我谈一谈吗？” “发生什么事呢？” 这样的询问方式表明了我们的态度，我愿意陪伴你。

 

接下来我要怎么回应才能给对方带来安定下来的感觉？就是要同理他的感受：“刚刚听你这么说，感觉你好像很紧张焦虑的样子，没有关系，可以慢慢说，我听听看我们可以做些什么让你现在可以舒服一点。” 就是类似于这样的回应。 

 

4、求助者是不是会因为感觉自己受到了不公平的待遇，转而把愤怒转移到救援者的身上？咨询师又该如何应对？ 

 

“感觉你好像很愤怒很生气的样子”，对方可能回答是生气，这时候我们就会有机会再接下去询问，“对这样一个愤怒或生气，你愿不愿意多谈一些？” 从这个过程当中，我们大概就可以理解到他愤怒或生气的原因是什么，然后再回到咨询历程上面来做一些适当的引导。

 

前面提到过，要给求助者一种包容和接纳的感受，就是要给对方一个机会来宣泄他不舒服的情感。这样做的前提是我们能够招架得住这样的情绪，如果不能的话还是要暂且缓一缓：“我能感觉到你很生气，我们可以先暂缓一下，让你的情绪可以平复下来，这样才有继续谈话的可能。” 

 

这样的回应是让求助者理解到，他这样发泄情绪对我们也是会有影响的，那就很真诚的来表达出来，让他可以理解到，其实是可以适当的去发泄情绪，可是如果这样做没效果，而且影响到咨询过程的话，他就会仔细去评估是不是还需要没有节制的发泄愤怒。 

 

当然适当的让求助者宣泄下是好的，因为这样会清理他内在积蓄的负面情绪，然后回归一种相对平静的状态，前提还是，咨询师得能够接得住。 

 

接着刚才的说，其实求助者每个的情况都不同，那我们接到的电话也会完全不一样，所以在这个过程中我们要保持一些弹性。一个很重要的原则就是，不要把心理救援看得很复杂或是很困难，就是用我们的生命去影响另一个活生生的生命，要真诚的和每一个人互动，这样的一个态度就胜过很多你需要特别去做的技巧。 

 

我们在做心理救援的过程当中，有一些细节有可能会忽略掉，不过没有关系，一个咨询的进行，结果会怎么样双方都有修正的可能。不过我们是出于善意而去协助，也就是我们存着一个好的信念，我相信我做的这些会影响到对方，让求助者有个好的感觉。至少让他有一种比较依赖或者是安全的感受，然后他会觉得不错，心里有比较安定，这样效果就达到了。 

 

5、一位咨询师接了个求助电话，非常现实的问题求助，如：家中一位亲人医院因没有床位在家隔离治疗去世了，另一个亲人又确诊冠状肺炎也住不上院，孩子边哭边诉说，感到走投无路，咨询师听了也光想哭，此时咨询师应该如何控制自己的情绪？如何帮助求助者？ 

 

我们前面讲的安心的策略，就是让对方的心理可以稳定、安定下来。发生这样的事情，可以讲说是一个重大的创伤事件，对求助者而言也是一种心理上的灾难事件。 

 

灾难事件一下子排山倒海过来，有时候心里面会受不了而有崩溃的可能性。不过他能够打电话来寻求我们的协助，显然他心里面还是有一些力量在的。我们在共情的过程中会感同身受，也容易被求助者的情绪所感染，也有可能会崩溃，也有可能会很想跟对方一起哭……

 

真诚的表达就是你想哭就哭，因为确实有时候哭可以让对方的情绪产生净化，你想人们一下子遭逢到这么大的一个灾难事件，他都还能够撑得住。他是怎么撑过来的？可以到现在还过得好好的，这相当的不容易。所以假如你这个时候想哭就哭，我也陪你一起哭一哭，哭了之后不要忘了再要收拾一下情绪，这是一个很真诚的反应。 

 

当然假设这样的一次的晤谈没有办法帮助到他，我们也要提供给他一些其它的求助通道，创伤的恢复并不容易，是需要一段时间的。 

 

这里还要注意到的一点就是，心理救援中的谈话也要注意结构性，在接到求助者电话的时候我们也要稍微提醒下，我们的时间是有限的，更多还是要靠自己的力量走出来。而且在应激反应之后很多人会产生创伤反应，这时候还是正规的心理咨询会比较起作用，我们就可以给求助者提供这样的资源。

 

6、一些医护在看到病人即将窒息而死时，很绝望。如果我们咨询师兼医生遇到这样的情况可以做怎样的临终关怀？ 

 

在医护人员遭逢因为肺炎而临终的病人，这时候临终的人心里面的感受只有他自己最清楚，他说还是不说，关键要看当事人的决定。这时候医护人员可以采取稳定化的策略，在身边陪伴，这本身就是一种支持的力量。可以彼此拍拍肩膀，有一点简单的身体接触，或者礼貌性的拥抱等等，都会给对方带来一些力量。

 

不过这时候因为肺炎的传染性还是要谨慎一点，可以给对方一种关注的眼神，传递出“你现在还好吗”这样的关心。 

 

如果是通过电话，也可以在电话中除了陪伴做一些简单的回应，比如说他当下遇到的状况，对他而言最震撼的感受是什么？有机会引导他说出来去宣泄。 

 

经历这样临终的状况，每个人都是很绝望的，我们可以留点时间让对方慢慢去消化。有机会的话也和他讨论下，我们可以为当事人做些什么，可以做些什么事能够让他不那么绝望，这些都是可以去讨论的部分。 

 

今天分享就到这里，谢谢大家！