本文来自“元助行动”专家系列直播。元助行动,由北京市社会心理工作联合会、中国心理学会心理学标准与服务研究委员会、中国心理卫生协会危机干预专委会、成功之道(北京)教育科技股份有限公司共同主办,天天心理网、1879计划承办。为武汉加油,为助人者赋能!作为心理咨询师的“专业技能加油站”,为全国的咨询师同行提供心理援助的专业资讯和公益培训课程。

 

专家林俊德,彰化师范大学辅导与咨商系博士,台中科技大学通识教育中心副教授,1879计划《咨询原理》授课专家。

 

主题心理救援中的“安心”策略  各位伙伴晚上好,我们今天分享的主题是《心理救援中的“安心”策略》,相信各位目前都是处于一个比较艰难的时期,大陆遭受到新型冠状病毒的影响,很多咨询师都想要参与心理救援工作。因此我们就要来谈这样一个主题,来看看说我们可以寻找哪些策略来为受苦难的朋友们有一些帮助。 

 

首先还是要问候大家,大家还好吗?你目前的状态如何?就是回到自己身上,来询问一下自己心理方面、生理方面的一个感受性如何?我刚提到生理身体方面的感受,比如说你觉得目前是比平时更紧张更不舒服吗?心理方面的感受也是如此,你焦虑吗?感觉到舒适吗?我们在这样的状况下是不是能够安然安心的度过。也许我们可以在心理学方面寻找一些方法或者是策略,今天我就要来跟大家谈谈在心理救援当中的安心的策略。 

 

一、心理救援的概念

 

谈到安心,我们就先来看看心理救援的概念,它是源自于危机的介入或者是危机干预,心理救援差不多也是同样的意思。所谓的危机干预是说人们在遭逢到重大的事件,这里可能包括天灾,也包括因为人为原因而造成的灾难性事件。比如说地震、台风、交通意外,这些都会对个体的身心造成负面的影响。 

 

在这样的灾难情境下,心理学家们就提供了一些所谓的心理救援介入的方法和策略,使人们可以从灾难的心理创伤中复原。对个体在面临灾难情境下的心理状态,我们要有一个正确的认知和理解,才能够感同身受的对受灾者或者求助者提供心理援助。 

 

我们来看下WHO对心理救援的解释,它是指有实证证据,当人们遭受到创伤而需要救助的时候,提供人道主义救援的方式。人道主义救援就是在不干扰当事人或者求助者的前提下实施的援助。在这个过程中,心理救援者也会评估当事人的情况,比如说他的基本需要是否被满足:住所是否安全,水和食物的供应是否充足,等等。 

 

你要做的事情是,去请倾听求助者到底要表达的是什么?他们受到哪些影响?但是我们并不强迫求助者一定要来交谈,只是提供一个机会好好听他们倾诉,可以安慰到他们,使他们获得平静的感受。 

 

然后我们可以给求助者提供一些资讯相关的社会资源,再进一步协助他们度过心理的危机。其实并不是专业人员才能帮助求助者度过心理危机,不过在座的都是专业人士,那我们今天就好好讲一下有关心理救援的方法。

 

心理救援并不是心理解说,也不是去讨论危机事件的内涵,更不是一定要让求助者谈他的经验,反而提供一个机会让求助者有机会来倾诉,谈一谈对他们这个事件的反应到底是什么? 

 

接下来我们可以提供一些让他们安定下来的方法,在他心里建立起一点点希望感。接着他可以获得一些资源,作为个体和他人或者外界的联结,再产生一些能力,借此帮助自己。这就是心理救援的概念,救援者希望可以有效的降低危机时间带来的不安全感,提升求助者复原的能量。 

 

心理救援的黄金期是在危机发生的20小时到48小时,这时候的效果会更好一些。如图所示,在48小时以内,我们以用图中这样的方法对求助者实施援助,目的是让当事人能够恢复常态的生活。我们可以提供相关的资讯,可以有一些评估的方法,最终是要避免创伤压力症候的发生。假设在这个时间点里面没有提供恰当的救援,当事人后续可能会有一些创伤的反应,这时候可能就要采取其它方式了。 

 

二、WHO心理救援核心行动的步骤

 

今天我们要谈的是针对新冠肺炎疫情这样突发的状况,在当事人受到影响时,如何提供紧急的介入,给求助者提供一些安心策略。 

 

WTO提到心理救援的核心行动总共有8个步骤: 

 

1、关怀接触

 

当事人在心理不安定的情况下来求助,我们首先提供简单的关心,就从接触开始,这样的一个接触会带给当事人一种稳定的力量。要注意的是,我们回应当事人协助的时候,首先不要去打搅他,而是提供一种比较正向和温暖的关怀,表明我们很关心他现在的状况。

 

比如说,我刚刚就和大家讲,遇到这些事情大家还好吗?你现在的感觉怎么样?如果可以的话,能和我谈谈你心里面的感受吗?这些表达能够带给求助者身体上和情绪上的安适感。

 

2、安全安适

 

让对方心情可以安定下来,可以通过心理晤谈的过程来实现,在后面我们会再解释详细的内容。 

 

3、稳定情绪

 

当人们遭遇突发灾难,我们感同身受一下,都很能理解求助者的处境:心里面不安、慌张、紧张、焦虑,等等,这个时候我们适时的来跟对方做些情绪上回应或是同理,都有可能让对方有机会稳定下来。 

 

4、收集资讯

 

在心理救援过程中,收集求助者的资讯是相当重要的。在个体心理危机的状态,有哪些相关的资讯,我们是不是很清楚如何提供给对方。 

 

5、务实协助

 

对于求助者目前的状况,我们可以提供哪些协助,救援者心里要很清楚。比如说如果没有吃的东西怎么办,如果不幸被隔离又当如何?在他的周围有谁可以对这样的状况可以提供协助,这些都可以和求助者一起做讨论。 

 

6、链接亲友和资源

 

这个部分很重要,求助者身边的关系维系,可以带给他很大的一个稳定的力量。 

 

7、提供心理调适资讯

 

告诉求助者,除了你以外,还可以获取哪些让他可以尽快稳定、平静下来的资源。 

 

8、链接资源

 

在当下或者将来,有哪些资源可以让求助者提高生活质量以及对生活的信心等。 

 

这8个步骤我们可以用一个口诀来总结一下,也可以称为心理救援口诀:第一个是安(促进安全感),第2个是静(促进平静稳定),第三是能(提升自我与集体效能感),第四是系(保持联系),第5个是望(灌输希望)。 

 

接下来我们再具体解释下这个口诀: 

 

安就是促进安全感

 

 这可以减轻创伤压力的反应以及生理上的不适感,改善当事人对周遭状态的认知。当人们遇到自然灾害或是意外事件,心里面就会是慌张的,也会有失控的感觉,或者心里面感觉很不安定。这个时候如果我们能和当事人说上话,在谈话的过程中我们表达出对他的关心和关怀,就会让对方产生安全感。 

 

静是让对方的心情能够平静稳定

 

平静稳定可以让他不舒服的感受停止蔓延,以避免引发进一步的创伤的焦虑,等等。另外当事人的情绪波动也会干扰他的睡眠和饮食,甚至是影响他做重要的决定。这时候如果我们能找一些好方法可以让他可以平静稳定下来的话,这些不舒服的情绪就可以得到很好的处理。 

 

能是促进效能感

 

让当事人面对周遭的困扰事件能够有不同的信念,改变当前的想法,找到一些控制感,让他觉得自己有能力去面对这样的处境。 

 

系就是链接、联系

 

当我们处于这样的一个灾难的情境中,会很将注意力完全转到自己身上来,忘了也许周围人也面临和我一样的困境。这时候可以找到一些朋友,透过联系就可以彼此分享和打气,这对当事人来说也是一个好的调适方法。这也是我们平常所说的社会支持系统。

 

望就是重新塑造一种希望感

 

每个人都一样,遇到谁都不想遇到灾难。当灾难来临心里肯定不那么平静,会有失控感、无力感,甚至是绝望,等等。这时候如果我们可以改变方法,改变方向,或给自己一些正向的期待,或者对未来会有一种期望,至少会比起现在不那么无力。所以我们要想办法给求助者塑造一种希望感。