重点还是改变人

人格违常只是人格上的差异，看严重程度，属于神经症，不一定要用药。治疗非常困难，用了药也不一定有用。大陆心理咨询师不能做病人的。

第06节 有没有对事件的信念不是非理性的，但是却被事件影响情绪的状况，怎么处理效果会更好？

个案在什么情况下可以结案？

一、决定结案的标准：

1、以个人为中心的趋向，来访者不打算来谈了，就可以结案。

2、以个人认知行为为结构的咨询，是有结构的，在评估完来访者的问题之后，与来访者约定来访次数（5次或者10次），由来访者决定结案。如约定5次来访，到第四次的时候对来访者要做评估，以便决定是否结案，如果来访者还有问题，根据情况与来访者确定再次来访的次数。

3、有经验的咨询师或者有结构的咨询师，判断来访者的来访次数，会与来访者评估后预设来访次数，用目标达成量表《个案评估及智商计划表》进行目标达成程度的衡量。五分代表达成，四分接近达成，三分普通，一分代表完全没有进展。达到四分和五分就可以结案。

注意事项;

因为人每天都会发生不同的问题，做咨询的时候不可能一次性都解决，给案主自己解决问题的能力，主要问题处理完了就可以结案。（咨询师不能想多收咨询费而不结案，来访者追求完美不想结案）适当的时机该结案就结案。

对个人创伤严重的，因为需要政府承担费用，政府会每12次评估一次，需要结案的必须结案，如果需要再继续咨询的可以提出审评后，再继续服务。

当来访者出现停滞不前的状况，怎么区别是咨询师能力不够，还是来访者的必经之段？

首先，这个不是来访者的必经阶段，只是可能出现而已。

出现停滞不前，一是因为问题越挖越深，必须去面对个人内在的不一致时，来访者会有压力，感到焦虑，甚至逃避咨询；二是因为咨询师能力不足，用完自己的招式后就没有招了，所以来访者只能维持这个状态。

流程：初步了解后，要开始个案概念化，对来访者掌握是否深刻，决定后面能否深入解决问题。再可以做进阶的干预。

不要同时和两个咨询师咨询，因为流派很多，很多流派又互相矛盾。

转介：1.来访者是否愿意？2.流派倾向不同，要和来访者提前说明。

 咨询时，如果要录音录影， 是否会对来访者有影响？如何降低影响？

1、一般的人都有隐私权，都会有顾虑，多少都会有影响。与来访者签订协议时，一定要明确。

2、录音录影在开始时，就告诉来访者启动录音录音。

3、如果来访者谈到特别隐私的事情提出停止录音录影，必须尊重来访者的意见，立刻停止。

1、不建议同时找两个咨询师咨询，因为心理咨询的流派很多，用的方法不同，容易产生混乱，甚至起反作用。

2、如果把来访者因工作需要，需要换新的咨询师，可以帮忙转介，最好找一样流派的咨询师。来访者的资料，征得来访者的同意后，才能转交。

1.做个案咨询时间一般一周一次，一般50分钟左右。紧急个案可以密集处理可以一次一个半小时或者二个半小时左右，一周也可两次或三次。视咨询者情况确定

2、个人收入、时间等也影响咨询时间，咨询师应来访者的实际情况与咨询人确定。

3、访谈主题

太密集咨询人不容易吸收转化咨询的内容。

录音记录整理文字稿会促进提高成长，督导-自评-同学评论 

基础薄弱，台大张春贤教授，能忍受暧昧不明的能力，不要打破砂锅问到底。

操作性定义,不能模糊笼统下定义，需要量化，譬如品德不好、没教养，要具体细化品德中哪个方面（遇事撒谎），夫妻感情不和（引起冲突的原因、频率、强度）等等。

家庭暴力性侵害防治法

调查法  

被施暴的一方要接受咨询——强制的

施暴的一方：自卑 社交技巧很差 

男性专性：打人的也可能是最可怜的，也可能是最需要帮助的

新婚之夜：被打，权力斗争 

女人要屈服，接受新家庭的规则

有一种理论：叫代间传递

新的观点：即使小时候在家暴环境中长大，如要有觉察，都是可以改善的。

被暴力对待的小孩子特别容易习得暴力

学校的霸凌行为

所谓的性霸凌

多元性行为有被霸凌

性别歧视

未来社会能够用理性的方式来处理冲突 

要经过同意来做，不要觉得要故意要录他的影录音录影，要一开始就做

打招呼——故事——情绪——感受

固定的心理咨询师——了解，不要同时在两个地方或两个咨询师做咨询

不同的流派，不同甚至矛盾。更加混乱

转介咨询师的理论取向是否一致

学派倾向不一样，要给来访者

决定结案的标准：

1、来访者自己决定；

2、来访首次评估后约定咨询次数，咨询后段评估效果后决定是否可以结案还是延长；

3、目标达成量表：个案评估及咨商计划表。主要问题已处理完，即为适度的完整治疗，要给予案主自行处理次要问题的机会。

来访者出现停滞不前不是必经的阶段。

如果出现原因可能会是：

1、咨询过程问题越挖越深，造成来访者的压力和焦虑，甚至逃避咨询。

2、咨询师专业的学历不足，没有招了。需要学习个案概念化，即做诊断，以及进阶干预的技术。

有系统的来做，在签咨询合同的时候有说明在必要时候会有录音录影等，是为了更好的咨询效果，事先说明，就不会有太多顾虑。

最好是一进来同意了就开始录音录影，而不是中途进行。如果来访者有要求，也应该尊重，避免不必要的冲突，影响关系。

总结：

1、提前说明录音需求。

2、咨询一开始就开始，而非中途进行。

3、来访者有要求，要立即停止。