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  • 王健:非药物干预失眠的系统方法——CBTi
  • 非药物干预失眠的系统方法——CBTi
  • 王健:非药物干预失眠的系统方法——CBTi

    结束持续失眠的痛苦——睡眠障碍的认知行为治疗(CBT-i)

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    • 王健:非药物干预失眠的有效方法课...
    • CBT-i的地位、意义及适用人群
    • 睡眠周期、午睡与子午觉
    • 失眠、原发性失眠
    • 失眠的疾病病程、发生频率及强度
    • 失眠的原因及CBT-i的治疗原理
    • CBT-i的治疗技术 上
    • CBT-i的治疗技术 下
    • CBT-i的治疗过程、适用人群、...
    • CBT-i的临床评估
    • 第一次晤谈:入住评估 上
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    • 第二次晤谈:治疗的开始
    • 第三次晤谈:睡眠滴定与睡眠卫生
    • 第四次晤谈:睡眠滴定
    • 第五、六、七次晤谈:睡眠滴定
    • 第八次晤谈:睡眠滴定(结束治疗)
    • 参考资料(贝克抑郁问卷、贝克焦虑...
    • 参考资料:睡眠相关量表
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    认知行为治疗,最基本的治疗是行为治疗,认知的成分,更多地用苏格拉底式提问;

    易发因素和诱发因素,是一个人产生急性失眠的原因,维持因素才真的是急性失眠转向慢性失眠的原因;

    CBTI真正治的是慢性失眠,做的所有的方法都是针对维持因素来起作用;

    易感因素:爱操心、很敏感;

    诱发因素:“面试让我筋疲力尽了!”

    维持因素:“失眠已经成为我生活的一部分了!”

    易感因素

    先天的关于失眠的一些特征;

    生物学因素:网状结构(真正管睡觉的),醒着-大脑网状结构的兴奋,睡着-大脑网状结构的抑制;

    睡觉就是一种假死的状态;

    遗传易感性:50%以上是易感性遗传,是先天的,父母失眠,孩子也失眠;

    中国的中医、外国的正念来调整易感性,三个月的正念可以改变人大脑的脑血流(已经知道的);

    心理因素:容易感到忧虑、过度思考,心理抑郁、纠结

    生物易感的一般心理上也是易感;

    完美主义者居多,心理学上的“神经质者”,从小到大是一个生活在不确定感当中的人,同时他睡觉的神经也不好,同时他的性格也容易出现过度的思虑,容易体验到心理冲突的人;

    平时选择就有困难,天天充满了内心的纠结与冲突,这种人,冲突的结果——一定会做出一个决定,但是第一个决定永远被第二个决定覆盖了,晚上睡不好,因为有点事就在那捣鼓;

    完美主义者的结局是什么呢?在行为表现上,就是效率低,因为她老捣鼓,一点事,人家很快能做出决定,她且做不出决定的,所以,干什么事都慢;

    完美主义者的拖延是,总是做不了决定,他老觉得,“我这么做,是不是损失更大?”“我那么做,是不是人家说我不好!”总之,他老患得患失,最后的结果是:你看着他挺忙活,实际上是拖延,效率低,天天晚上想这事,所以总是拖延、不睡觉,给人感觉,他的时间压力很大;

    社会因素:本身就拖延,他还老接活,压力更大,更失眠;

    诱发因素:生活当中,突然出现的事件,这个事件,我们每个人都无法预知,也包括生物的、心理的跟社会的;

    做CBTI一定不要忽略,因为身体原因导致的失眠;

    维持因素:个体为了应付短暂性失眠,获得更多的睡眠而采用的各种不良应对策略;

    失眠的人采取了哪些不切当的应对呢?1、在床时间过多;2、在卧室中与睡眠无关的行为增多;

    与睡眠无关的行为(想着):躺在床上想白天没用的那事(陈芝麻烂谷子全涌到脑子里),习得性组织联想就来了——有用的、没用的,有时候还想想人生哲理,

    失眠的人专门喜欢研究说明书,吃傻了怎么办,吃坏了怎么办?

    失眠的大麻烦:醒着,醒着就会造成——条件性觉醒(经典的条件反射)——一见到床就醒;

    行为治疗原理

    如果慢性失眠与维持因素有关,行为治疗的重点就是消除这些使得疾病持续的不良适应性行为;

    CBTI是专门切断这个,失眠的这个条件反射弧的,他要通过各种各样的行为手段去重新颠覆它,切断它,重组它的条件反射;

    切断什么条件反射?切断他醒着跟他的卧室跟他的床,跟他睡觉,所有心境之间的联结,然后还要建立一个新的联结,这个联结就是他睡着,他捆着,跟他那张床,跟他那卧室,跟他睡觉时间之间的联结(这就是CBTI所有要干的事情);

    通过行为的方法去让他产生一种新的睡眠节律(原来就有,只不过临时性迷失了,帮他找回来);

    CBTI治疗的核心:SCT(睡眠限制)&SRT(刺激控制);

    过度觉醒:看电视看到很困,但还没回卧室,想保持困的劲儿继续回卧室睡,可是一回卧室就醒了;

    还有的人,换个地儿睡得很好,换地方临时性能睡,是条件性觉醒临时失效;

    治疗失眠最重要的一个领域:条件性觉醒,治疗失眠主要治的就是它;

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

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    郭家心理姐 · 2021-06-23 · 失眠的原因及CBT-i的治疗原理 0

    CBT-I原理:通过行为的方法,改变 患者生物节律的方法。

    失眠的三给因素:应以模式假定失眠的发生与易感因素,诱发因素和维持因素(使疾病转变为慢性的非适应性应付行为)相关。

    易感因素:生物、心理、社会因素。

    生物因素:高度觉醒/高度反应(大脑的网状结构决定支配觉醒和)和先天性睡眠生成系统功能低下。(生物易感性 )

    神经衰弱(成年人大脑网状结构奋抑制转换功能不好导致白天兴奋不起来,晚上抑制不下去)

    心理因素:忧虑或过度思考的倾向。(生活当中很容易产生不确定感)内心当中的纠结与冲突。生物易感人群同事产生心理易感。

    社会因素:各种压力导致的不良睡眠时间表、与床伴的睡眠时间不同步等。

    诱发因素:

    生理:躯体疾病

     

    [展开全文]
    王星懿 · 2020-11-15 · 失眠的原因及CBT-i的治疗原理 0
  • 授课老师

    王健老师

    广安门医院主任医师

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