案例：某大学生花很多时间在学习上，甚至制定了很密集的时间表。一旦受外界的因素所干扰，就会觉得心烦意乱，所以比较喜欢一个人在图书馆。

  他对学习进度不满也同时在完成任务时拖延很严重，因为他总觉得哪里都有缺陷。如果发现，就会情绪低落。团队作业时，会焦虑，因为他觉得别人不如自己，导致最后是他自己完成，别人也因他的标准太高而不好说什么。

  他很少参加团体活动，认为是浪费时间。如果参加，也很难谈得来，甚至在观点不一致时试图说服别人，最后搞到不欢而散

当事人状态：情绪容易低落，人际关系紧张，学习效率低

别人的评价：过于要求完美，过于追求细节，固执

精神病学定义：强迫性人格障碍

• 人格障碍满足条件：长期且稳定、严重影响人际关系 
• 人格障碍是一种标签：人格有点偏差，偏差得有点极端、通过心理治疗可以有所改变
• 不是重性精神疾病：能独立生活、无幻觉妄想、无严重的情绪低落或高涨
• 不是强迫症：无强迫与反强迫、无严重影响生活

人格障碍：不是精神分裂症等重性精神障碍，不是强迫症等轻性精神障碍，是一类独特的精神障碍

主动寻求治疗的人格障碍者并不多：认为自己的表现是合理的

人格障碍对社会交往、职业、家庭关系影响显著

常见的人格障碍：

• 强迫型
• 依赖型
• 自恋型
• 边缘型
• 偏执型

• 回避型
• 表演型
• 分裂样
• 分裂型
• 反社会型

• 自恋-不知天高地厚
• 强迫-控制狂
• 偏执-善猜多疑

• 婴幼儿期或青少年期的成长环境（极端不大合理的环境）
• 有一定的遗传基础

• 人格障碍发病率（在美国约9.1%，中国不详）

• 偏执型：对人时刻警惕
• 自恋型：人分三六九等

人格障碍是什么？

强迫性人格障碍

人格障碍满足条件：

1、长期且稳定

2、严重影响人际关系

人格障碍是一种标签：

可以通过治疗来改变

人格障碍为何不是重性精神疾病：

1、能够独立生活；

2、无幻觉、妄想；

3、无严重的情绪低落和高涨

 因此人格障碍：

1、不是精神分裂症等重性精神障碍；

2、不是强迫症等轻性精神障碍；

3、人格障碍是一类独特的精神障碍

人格障碍主动寻求治疗却不多：

认为自己表现是合理的；

不常见的人格障碍类型：

• 回避型人格障碍；
• 表演性人格障碍；
• 分裂性人格障碍；
• 分裂样人格障碍；
• 反社会性人格障碍

案例

计划被打乱，待图书馆，不被打扰，拖延严重，不完美的地方，后悔，情绪低落好几个小时，团队作业，合作焦虑，别人都没自己做得好，乐得事情交给他，他大包大揽，同学们觉得他控制感太强，活动认为浪费时间，认为自己是对的。

情绪低落

人机紧张

学习效率不高

太过完美，太细节，太固执

强迫型人格障碍

满足条件：长期且稳定

          严重影响人际

人格障碍是一种标签，人格偏差，偏差有点极端，通过心理治疗可以改变

人格偏差

（重性精神障碍）不是重性精神疾病：能够独立生活，无妄想幻想，无严重的情绪低落和高涨

挫折感导致

（轻型精神障碍）不是强迫症：无强迫和反强迫  无严重影响生活

效率有影响而已

人格障碍

一种独特的精神障碍

主动寻求治疗却不多，认为自己的表现是合理的，很难自己反应，长期生活教训，沟通，这是一种防御机制，内在偏差性认识。

对社会交往，职业家庭关系的影响还是很显著的

没有疾病但依然对社会适应不好。

人格障碍有一定的原因：

容易从道德判断：自恋-不知天高地厚

强迫-控制狂

偏执-善猜多疑

形成基础：

早起婴幼儿、青少年极端不合理环境。

恐惧焦虑得到不安抚，压力得不到缓解

过去的成长经验，不会道德去看，而是同情去看，可以改变的。

有遗传基础

外向内向同样经历一不良环境，一个发展成偏执和回避任何，另一个自恋型人格。

不容类型经历过相似的早期经验。

生活中不少见，多见

人格障碍诊断手册，美国约9.1%，

中国缺少数据，强迫型人格会多些，文化完美仔细

不要对号入座

人格障碍和人格特点很难区分

偏执型人格障碍：对人警惕

自恋型人格障碍：人就是三六九等，人和人差别不大，每个人在某一方面有成就的

影响人际，社会关系，工作效率