讲师|雷秀雅 整理|张萌  图片|gratisography 天天心理网出品

对症治疗是疾病诊断与干预的一项重要原则，而无法找到自闭症的确切病因与病源无疑给自闭症的治疗与干预带来了很大阻碍。医疗无助时，心理学疗法逐渐受到家庭和社会的重视。

许多家长问及，心理干预对自闭症的疗效到底如何？

谈到疗效，常无法给出明确的回答。事实上，大量自闭症援助与干预的案例显示，最好的预后状态也是这些孩子带着与常人的不同和常人共同生活。心理干预并不能消除自闭症孩子的症状使其痊愈。但若未能提供积极恰当的干预和治疗，自闭症孩子常常就要面临退行状态。治疗对自闭症的康复至关重要。

 

·药物疗法

由于自闭症病灶不清，药物治疗通常针对的是自闭症的继发症状，例如控制力差、情绪狂躁、或60%自闭症孩子都会伴有的癫痫波异常状等。听从医嘱是我们的首要建议，然而药物本身难免带有一定的副作用，此外，自闭症孩子的症状通常是一种常态表现，药物可以在某个阶段控制症状，而一旦停药，症状往往会重新出现。所以对于尚在成长中的孩子，我们建议家长谨慎选择药物治疗。

·饮食疗法

自闭症孩子常伴有消化系统或免疫系统功能低下，这对抚养者提出了较高的饮食抚育要求。

断食疗法曾有一段时间颇为流行。很多自闭症孩子会对牛奶、面粉、高糖类食物等产生过敏反应。断食疗法具体要断什么食？这点因人而异。若能有条件对孩子进行过敏源检测，了解其特定的过敏源来控制这种物质的摄入，这对改善自闭症孩子的情绪和行为有着极大的好处。

 

·物理疗法

与药物治疗相比，物理治疗几乎没有任何副作用，因而受到治疗师和家长们的欢迎。

1.感觉统合训练

很多自闭症孩子会出现感觉统合失调，目前来讲最好的治疗方法就是感觉统合训练。3~5岁是感统训练的最佳疗效期。值得一提的是，很多家长对感统训练存在认识误区。感统训练只是针对了部分自闭症孩子的外在症状表现进行干预，若寄希望于感统训练达到治愈自闭症的疗效是不太现实的。

2.游泳训练

许多自闭症孩子对玩水的兴趣度较高，不妨让这些孩子尝试游泳训练。游泳能够锻炼四肢的协调与力量，且简单易学。

3.沙疗

沙疗是常用的治疗触觉统合失调的方法之一。沙滩或者小区里的大沙盘都可以作为沙疗场所。游戏过程中，孩子可以通过不断的接触、抚摸沙子来改善触觉统合失调程度。

 

·心理疗法

目前在我国有很多由家长依据自身经验创办的自闭症心理与行为干预机构。在众多疗法中我们着重给大家介绍几个较为有效易行的疗法，例如行为矫正；结构化疗法；沙盘游戏疗法；团体心理辅导等。

说明：（1）行为矫正和结构化疗法是经历了时间和大样本检验的主流疗法。（2）沙盘游戏疗法并不适用于所有自闭症孩子。参与沙盘游戏的两个基本条件a.孩子具备一定的语言功能；b.孩子对沙盘感兴趣。（3）实施团体辅导时，尽管要求孩子从自己的世界里走出来进入到团体中的过程是较为痛苦的，但孩子最终是需要回归正常社会群体中去的，团体辅导不失为一个让孩子感受他人、感受团体的重要疗法。

相关概念：结构化疗法

结构化疗法是由美国北卡大学“自闭症及相关残疾儿童治疗教育中心”的教授们所提倡的一种视觉教育方法。其最基本的运作原理是通过刺激来使反应得到强化。例如，在训练自闭症孩子喊“妈妈”时，可以先让他注视妈妈的照片，然后再训练他“妈妈”的发音，视听结合从而真正强化孩子对“妈妈”这个称呼的认知。

 

心理治疗的目标

心理治疗的目标主要针对四个方面，

（1）情绪的控制。

（2）行为的矫正。

（3）生存技能的训练。

（4）言语的训练。

 

​心理治疗理念

由于孩子发展水平个体差异较大，有些正常孩子3岁之前也会出现类似自闭症状态，但往往三岁后能够自行消退，为了避免给正常孩子贴标签，自闭症通常在孩子3岁后才能够下诊断。而对于3岁后确诊自闭症的孩子，家长若一味困惑于病因和病情，往往会错过孩子的最佳治疗时间。因而在自闭症心理治疗中提出以下重要治疗理念：

（1）早期干预效果好；

（2）治疗走在诊断的前面；

（3）发现异常就应着手治疗。

如果用一棵树来描述自闭症儿童的心理机制，树冠就是我们能够看到和描述的情绪与行为，树干是个体的感觉与认知状态，深层的生理和心理因素就是树根。我们可以通过一些方式介入到个体的情绪行为、感知觉和认知，然而对于深层的生理心理因素就有待医学的进一步研究了。

 

·行为疗法

对于自闭症孩子的行为问题，可以采用心理与咨询治疗过程里行为治疗的各种方法。例如，强化法、惩罚法、暂时隔离法、代币法和契约法等。

需要说明的是，自闭症孩子表现最为突出的刻板行为是不需要做矫正的。刻板行为是孩子表达情绪的一种方式，有它自身的意义。孩子高兴、紧张、烦躁或愤怒时，往往无法用语言倾诉，他就会通过某种刻板行为来宣泄。

即使通过干预消除了某个刻板行为，仍会有新的刻板行为替代出现。此外，比方说孩子会不断的去玩绳子，或者开关垃圾桶，或者重复某个词语等等，如果此时去做矫正，反而变成了一种行为强化。这个时候通常会采取转移的方式把孩子从这个状态中引导出来。

 

·认知疗法

认知疗法要求孩子有一定的认知功能，这对于大部分自闭症孩子来讲是比较困难的。也就是说，选择认知疗法的孩子智商受损程度不能太过严重，要有一定的语言表达能力和沟通能力。具体的实施方法有元认知训练、一般认知能力训练、工作记忆训练，图式训练、阅读能力训练、归因方式训练等。

（以上内容由天天心理网《雷秀雅：走进自闭症儿童的内心》在线课程整理而成。）